Refluks kiseline i ezofagitis Gorušica
Probavni-Zdravlje

Refluks kiseline i ezofagitis Gorušica

Hijatus hernija Barrettov jednjak Testovi barija (lastavica, obrok, praćenje)

Kada se kiselina iz želuca procuri u jednjak (stanje jednjaka), stanje je poznato kao refluks kiseline. To može uzrokovati žgaravicu i druge simptome. Lijek koji smanjuje količinu kiseline u želucu je uobičajeno liječenje i obično dobro radi. Neki ljudi uzimaju kratke lijekove kada se simptomi razbuktaju. Neki ljudi trebaju dugotrajne dnevne lijekove kako bi izbjegli simptome.

Refluks kiseline i ezofagitis

Žgaravica

  • Razumijevanje jednjaka i želuca
  • Što su refluks i ezofagitis?
  • Koji su simptomi refluksa kiseline i ezofagitisa?
  • Što uzrokuje refluks kiseline i na koga to utječe?
  • Koja ispitivanja mogu biti učinjena?
  • Što mogu učiniti kako bih pomogao sa simptomima?
  • Koji su tretmani za refluks kiseline i ezofagitis?
  • Postoje li komplikacije zbog ezofagitisa?

Razumijevanje jednjaka i želuca

Kada jedemo, hrana prolazi kroz jednjak (jednjak) u želudac. Stanice u sluznici želuca stvaraju kiselinu i druge kemikalije koje pomažu pri varenju hrane. Stanice želuca također stvaraju sluz koja ih štiti od oštećenja kiseline.Stanice koje oblažu jednjak su različite i imaju malu zaštitu od kiseline.

Na spoju između jednjaka i želuca nalazi se kružni pojas mišića (sfinkter). To se opušta kako bi se omogućila hrana, ali se normalno zateže i zaustavlja propuštanje hrane i kiseline (refluks) u jednjak. Zapravo, sfinkter djeluje kao ventil.

Kako se nositi s žgaravicom u trudnoći

4min
  • Što jesti i izbjegavati žgaravicu

    5 minuta
  • Kruška i orahova salata s đumbirom začinjenom piletinom

    50min
  • Što to znači kada stalno trebate podrigivati

    5 minuta
  • Što su refluks i ezofagitis?

    Što je refluks kiseline?

    • Refluks kiseline znači da neka kiselina iscuri (refluksi) u jednjak (jednjak).
    • ezofagitis znači upala sluznice jednjaka. Većina slučajeva ezofagitisa je posljedica refluksa želučane kiseline koja iritira unutarnju sluznicu jednjaka.

    Podstava jednjaka može se nositi s određenom količinom kiseline. Međutim, kod nekih je ljudi osjetljiviji na kiseline. Stoga, neki ljudi razvijaju simptome samo s malom količinom refluksa. Međutim, neki ljudi imaju mnogo refluksa bez razvoja ezofagitisa ili simptoma.

    Gastroezofagealna refluksna bolest (GORD)

    To je opći pojam koji opisuje raspon situacija - refluks kiseline, s ili bez ezofagitisa i simptoma.

    Koji su simptomi refluksa kiseline i ezofagitisa?

    • Žgaravica: to je glavni simptom. To je osjećaj pečenja koji se diže iz gornjeg dijela trbuha ili donjeg dijela prsa prema vratu. (To je zbunjujuće, jer nema nikakve veze sa srcem!)
    • Ostali uobičajeni simptomito uključuje bol u gornjem dijelu trbuha i prsnog koša, osjećaj slabosti, kiselog okusa u ustima, nadutost, podrigivanje, probavu (dispepsiju) i goruću bol kada progutate vruće napitke. Poput žgaravice, ovi simptomi obično dolaze i odlaze te su lošiji nakon obroka.
    • Neki neuobičajeni simptomi: one se mogu pojaviti i ako to mogu, dijagnozu mogu otežati, jer ti simptomi mogu oponašati druga stanja. Na primjer:
      • Ponekad se javlja uporni kašalj, osobito noću. To je zbog refluksne kiseline koja iritira dušnik (dušnik). Simptomi astme kašlja i hripanja ponekad mogu biti posljedica isticanja kiseline (refluks).
      • Ponekad se javljaju i drugi simptomi usta i grla, kao što su problemi s desni, loš dah, upaljeno grlo, promuklost i osjećaj kvržice u grlu.
      • U nekim slučajevima (i može se zamijeniti srčani udar) javlja se jaka bol u prsima.

    Što uzrokuje refluks kiseline i na koga to utječe?

    Kružni pojas mišića (sfinkter) na dnu jednjaka obično sprečava curenje kiseline (refluks). Problemi se javljaju ako sfinkter ne radi dobro. To je uobičajeno, ali u većini slučajeva nije poznato zašto ne radi tako dobro. U nekim slučajevima pritisak u želucu se povećava više nego što sfinkter može izdržati - na primjer, tijekom trudnoće, nakon velikog obroka ili pri savijanju naprijed. Ako imate hijatusnu herniju (stanje u kojem dio želuca prodire kroz prsni koš kroz dijafragmu), imate povećanu mogućnost razvoja refluksa. Više pojedinosti potražite u posebnom letku Hiatus Hernia.

    Većina ljudi ima žgaravicu u nekom trenutku, možda nakon velikog obroka. Međutim, otprilike 1 odrasla osoba u 3 ima neke žgaravice svakih nekoliko dana, a gotovo 1 odrasla osoba od 10 ima žgaravicu najmanje jednom dnevno. U mnogim slučajevima je blaga i uskoro prolazi. Međutim, vrlo je uobičajeno da su simptomi učestali ili dovoljno ozbiljni da utječu na kvalitetu života. Redovita gorušica češća je u pušača, trudnica, teških alkoholičara, onih koji su prekomjerne težine i onih u dobi između 35 i 64 godina.

    Koja ispitivanja mogu biti učinjena?

    Testovi obično nisu potrebni ako imate tipične simptome. Mnogi ljudi koji prolaze kroz kisik (refluks) u jednjak imaju dijagnozu "pretpostavljenog refluksa kiseline". U takvoj situaciji imaju tipične simptome i simptomi su ublaženi liječenjem. Testovi se mogu upozoriti ako su simptomi teški ili se ne poboljšavaju tijekom liječenja ili nisu tipični za GORD.

    • Gastroskopija (endoskopija) je uobičajeni test. Tanak, fleksibilan teleskop prenosi se u jednjak u želudac. To omogućuje liječniku ili medicinskoj sestri da pogleda unutra. Uz upalu sluznice jednjaka (ezofagitis), donji dio jednjaka izgleda crven i upaljen. Međutim, ako izgleda normalno, to ne isključuje refluks kiseline. Neki ljudi su vrlo osjetljivi na male količine kiseline i mogu imati simptome s malo ili bez ikakve upale. Dva termina koja se često koriste nakon endoskopije su:
      • Ezofagitis. Ovaj izraz se koristi kada se jednjak može vidjeti da se upali.
      • Endoskopsko-negativna refluksna bolest. Ovaj izraz se koristi kada netko ima tipične simptome refluksa, ali je endoskopija normalna.
    • Test za provjeru kiselosti unutar jednjaka može se obaviti ako dijagnoza nije jasna.
    • Ostali testovi, kao što su srčani tragovi, rendgenski snimci prsnog koša, itd., Mogu se učiniti kako bi se isključili drugi uvjeti ako simptomi nisu tipični.

    Što mogu učiniti kako bih pomogao sa simptomima?

    Sljedeće se obično preporučuje. Međutim, bilo je malo istraživanja kako bi se dokazalo koliko dobro ove promjene načina života pomažu olakšati refluks:

    • Pušenje, Kemikalije iz cigareta opuštaju kružni pojas mišića (sfinkter) na dnu jednjaka (jednjak) i povećavaju vjerojatnost curenja kiseline (refluks). Simptomi mogu olakšati pušenje i prestati pušiti.
    • Neka hrana i piće kod nekih ljudi može pogoršati refluks. Smatra se da neka hrana može opustiti sfinkter i omogućiti refluksu više kiseline. Teško je biti siguran koliko hrane doprinosi. Neka vam zdrav razum bude vaš vodič. Ako se čini da hrana uzrokuje simptome, pokušajte je izbjegavati neko vrijeme da biste vidjeli poboljšavaju li se simptomi. Hrana i piće za koje se sumnja da pogoršavaju simptome kod nekih ljudi uključuju pepermint, rajčice, čokoladu, začinjenu hranu, topla pića, kavu i alkoholna pića. Također, izbjegavanje obroka velikih količina može pomoći. Više pojedinosti potražite u posebnom letku pod nazivom dijeta o ezofagusnom refluksu.
    • Neki lijekovi mogu pogoršati simptome. Oni mogu nadražiti jednjak ili opustiti mišić sfinktera i povećati vjerojatnost refluksa kiseline. Najčešći krivci su protuupalni lijekovi protiv bolova (kao što su ibuprofen ili aspirin). Ostali uključuju diazepam, teofilin, blokatore kalcijevih kanala (kao što je nifedipin) i nitrate. Ali to nije cjelovit (iscrpan) popis. Obavijestite liječnika ako sumnjate da neki lijek uzrokuje simptome ili pogoršava simptome.
    • Težina, Ako ste pretili, stavlja dodatni pritisak na želudac i potiče refluks kiseline. Gubitak težine može ublažiti simptome.
    • Držanje, Ležanje ili savijanje prema naprijed tijekom dana potiče refluks. Sjedenje pogrbljeno ili nošenje uskih pojaseva može staviti dodatni pritisak na želudac, što može pogoršati bilo kakav refluks.
    • vrijeme spavanja, Ako se simptomi ponavljaju većinu noći, može pomoći sljedeće:
      • Idi u krevet s praznim, suhim trbuhom. Da biste to učinili, nemojte jesti u posljednja tri sata prije spavanja i ne pijte u posljednja dva sata prije spavanja.
      • Ako možete, pokušajte podići glavu kreveta za 10-20 cm (na primjer, s knjigama ili ciglama ispod nogu kreveta). To pomaže gravitaciji da zadrži kiselinu iz refluksa u jednjak. Ako to učinite, nemojte koristiti dodatne jastuke, jer to može povećati trbušni (abdominalni) pritisak.

    Koji su tretmani za refluks kiseline i ezofagitis?

    antacidi

    Antacidi su alkalne tekućine ili tablete koje smanjuju količinu kiseline. Doza obično daje brzo olakšanje. Postoji mnogo marki koje možete kupiti. Možete ih dobiti i na recept. Možete koristiti antacide 'prema potrebi' za blage ili rijetke napadaje žgaravice.

    Lijekovi za suzbijanje kiseline

    Ako često imate simptome, posjetite liječnika. Lijek za suzbijanje kiseline obično se savjetuje. Dostupne su dvije skupine lijekova za suzbijanje kiseline - inhibitori protonske pumpe (PPI) i blokatori histaminskih receptora (H2 blokatori). Oni rade na različite načine, ali oboje smanjuju (potiskuju) količinu kiseline koju želudac proizvodi. PPI uključuju omeprazol, lansoprazol, pantoprazol, rabeprazol i esomeprazol. H2 blokatori uključuju cimetidin, famotidin, nizatidin i ranitidin.

    Općenito se najprije koristi PPI, budući da ti lijekovi djeluju bolje nego H2 blokatori. Uobičajeni početni plan je da se puni tijek doze PPI-a provodi mjesec dana. To često smiruje simptome i dopušta da se očisti bilo kakva upala u jednjaku. Nakon toga, sve što vam je potrebno je da se vratite antacidima "prema potrebi" ili da po potrebi uzmete kratki tečaj lijeka koji suzbija kiseline.

    Međutim, nekim ljudima je potrebno dugotrajno dnevno liječenje supresijom kiseline. Bez lijekova, njihovi se simptomi brzo vraćaju. Smatra se da je dugotrajno liječenje lijekom koji suzbija kiselinu siguran, a nuspojave su rijetke. Cilj je uzimati tijek cijele doze tijekom mjesec dana ili tako da se riješe simptomi. Nakon toga, uobičajeno je 'odstupiti' od doze na najnižu dozu koja sprječava simptome. Međutim, maksimalna puna doza koja se uzima svaki dan potrebna je nekim ljudima.

    Napomena urednika

    Studeni 2017 - Dr. Hayley Willacy je čitala nedavna izvješća o dugotrajnoj upotrebi lijekova s ​​PPI i povećanom riziku od raka želuca (vidi dalje u nastavku). Istraživači su proučili više od 60.000 ljudi koji su dugoročno uzimali IPP. Dva puta je vjerojatnije da će im se dijagnosticirati rak želuca u razdoblju od 7 do 8 godina. Studija nije bila osmišljena da bi se utvrdilo jesu li IPP uzroci povećanog rizika od raka i može se svesti na druge faktore. Na primjer, ljudi koji su proučavani bili su azijskog porijekla i poznato je da imaju veći rizik od raka želuca u odnosu na zapadne populacije. Količina alkohola ili koliko su ti ljudi pušili također su ključni čimbenici i nažalost, to se nije pouzdano razmatralo u studiji. Također je važno zadržati rezultate u omjeru. Dugotrajno korištenje IPP povezano je s oko 4 dodatna slučaja raka želuca na 10.000 ljudi godišnje. Ukupni rizik je još uvijek vrlo nizak.

    Prokinetički lijekovi

    Metoklopramid, prokinetički lijek, ubrzava prolaz hrane kroz želudac. Ne koristi se uobičajeno, ali može pomoći u nekim slučajevima, osobito ako imate simptome otečenosti ili podrigivanja.

    kirurgija

    Operacija može 'stegnuti' donji jednjak kako bi spriječila curenje kiseline iz želuca. Može se obaviti operacijom 'ključanica'. Općenito, uspjeh operacije nije bolji od lijekova koji suzbijaju kiseline. Međutim, operacija može biti opcija za neke osobe čija kvaliteta života ostaje pod značajnim utjecajem njihovog stanja i gdje liječenje lijekovima ne funkcionira dobro ili nije željeno dugotrajno.

    Drugi postupak koji se koristi uključuje postavljanje malog magnetskog uređaja oko donjeg jednjaka. Uređaj vam omogućuje da progutate, a zatim stegnete kako biste zaustavili refluks kiseline. Budući da nema mnogo istraživanja o ovom postupku, u Velikoj Britaniji se u ovom trenutku ne koristi često.

    Postoje li komplikacije zbog ezofagitisa?

    • Ožiljci i sužavanje (striktura), Ako imate ozbiljnu i dugotrajnu upalu, ona može uzrokovati strikturu donjeg jednjaka (jednjaka). Ovo je neuobičajeno.
    • Barrettov jednjak, U ovom stanju stanice koje su u donjem dijelu jednjaka postaju promijenjene. Promijenjene stanice su sklonije nego inače da postanu kancerogene. (Oko 1 ili 2 osobe od 100 osoba s Barrettovim jednjakom razvijaju rak jednjaka.)
    • Rak, Rizik od razvoja raka jednjaka malo je povećan u usporedbi s normalnim rizikom ako imate dugotrajan refluks kiseline.

    Treba naglasiti da većina ljudi s refluksom ne razvija niti jednu od ovih komplikacija. Obavijestite svog liječnika ako imate bol ili poteškoće ("lijepljenje" hrane) kada progutate, što može biti prvi simptom komplikacije.

    Lapatinib tablete Tyverb

    Bol u zdjelici kod žena