Periferna arterijska bolest

Periferna arterijska bolest

Bolest perifernih arterija, koja se naziva i periferna vaskularna bolest, je sužavanje krvnih žila (arterija). Osim što je poznata i kao periferna vaskularna bolest (PVD), ona se ponekad naziva i 'stvrdnjavanje' arterija nogu.

Periferna arterijska bolest

  • Što je bolest perifernih arterija?
  • simptomi
  • Testovi bolesti perifernih arterija
  • Kakva je prognoza (prognoza) za bolest perifernih arterija?
  • Koje mjere samopomoći mogu učiniti?
  • Tretman bolesti perifernih arterija

Što je bolest perifernih arterija?

Bolest perifernih arterija (PAD) je sužavanje jedne ili više krvnih žila (arterija). To uglavnom utječe na arterije koje uzimaju krv u vaše noge. (Arterije na rukama su rijetko pogođene i nisu dalje obrađene u ovoj brošuri.) Suženje krvnih žila (arterija) uzrokovano je aterom. Glavni simptom je bol u jednoj ili obje noge kada hodate.

U Velikoj Britaniji oko 1 od 5 muškaraca i 1 od 8 žena u dobi od 50 do 75 godina imaju PAD. Ona postaje sve češća s porastom dobi.

simptomi

Tipičan simptom je bol koja se razvija kod jedne ili oba teleta kada hodate ili vježbate i kada se odmorite na nekoliko minuta. Ova bol se razlikuje od slučaja do slučaja i može se osjećati bol, grčeve ili umor u nogama. To se naziva povremena klaudikacija. To je zbog suženja jedne (ili više) krvnih žila (arterija) u vašoj nozi. Najčešća zahvaćena arterija je femoralna arterija.

Kada hodate, vašim mišićima teladi treba dodatna količina krvi i kisika. Sužena arterija ne može isporučiti dodatnu krv i tako bol nastaje od mišića izgladnjelih s kisikom. Bol dolazi brže kada hodate uzbrdo ili stubama nego kad ste na stanu.

Ako je arterija koja je viša uzvodno sužena, kao što je ilijačna arterija ili aorta, onda možete razviti bol u bedrima ili stražnjici dok hodate.

Ako dođe do pogoršanja dotoka krvi u noge, liječnik može pregledati sljedeće:

  • Slab rast kose ispod koljena i slab rast noktiju na nogama.
  • Hladne noge.
  • Slabo ili bez impulsa u arterijama stopala.

Teški slučajevi

Ako je opskrba krvlju jako smanjena, može se razviti bol čak iu mirovanju, osobito noću kada su noge podignute u krevetu. Tipično, bol u mirovanju se prvo razvija u prstima i nogama, a ne u teladi. Rane (čirevi) mogu se razviti na koži stopala ili potkoljenice ako je dotok krvi u kožu slab. U malom broju slučajeva može doći do smrti tkiva (gangrena) stopala. Međutim, to se obično može spriječiti (vidi dolje).

Testovi bolesti perifernih arterija

Dijagnoza se obično postavlja prema tipičnim simptomima. Jednostavan test koji može učiniti vaš liječnik ili medicinska sestra je provjeriti krvni tlak u gležnju i usporediti ga s krvnim tlakom u ruci. To se naziva indeks brahijalnog tlaka gležnja (ABPI). Ako je krvni tlak u gležnju mnogo drugačiji od onog u vašoj ruci, to obično znači da se sužavaju jedna ili više krvnih žila (arterija) koje odlaze u vašu nogu ili u vašu nogu. Međutim, ABPI može biti normalan u nekim slučajevima. Iako ovaj test može pomoći vašem liječniku da otkrije utječe li PAD na vaše noge, neće identificirati koje su krvne žile blokirane.

Više sofisticirani testovi nisu potrebni u većini slučajeva. To se može učiniti ako je dijagnoza u nedoumici ili ako se razmatra operacija (što je samo u malom broju slučajeva). Primjerice, kompjuterizirana tomografija (CT), skeniranje magnetskom rezonancijom (MRI) ili ultrazvučno skeniranje arterija može stvoriti kartu vaših arterija i pokazati gdje su sužene.

Kakva je prognoza (prognoza) za bolest perifernih arterija?

Studije koje su pratile osobe s PAD-om pokazale su da:

  • Simptomi ostaju stabilni ili se poboljšavaju u oko 15 od 20 slučajeva.
  • Simptomi se postupno pogoršavaju u oko 4 od 20 slučajeva.
  • Simptomi postaju ozbiljni u oko 1 od 20 slučajeva.

Dakle, u većini slučajeva, izgledi za noge su prilično dobri.

Međutim, ako imate PAD, to znači da imate povećani rizik od razvoja masnih naslaga (ateroma) u drugim krvnim žilama (arterijama). Imate oko 6-7 više od prosječnog rizika od razvoja srčanih bolesti (kao što su angina ili srčani udar) ili od moždanog udara. Glavna briga većine osoba s PAD-om je povećani rizik od srčanog ili moždanog udara.

Bilješka: Vaša vjerojatnost razvoja teškog PAD-a (i bolesti srca ili moždanog udara) je mnogo Smanjene su mjere i postupci samopomoći opisani u nastavku.

Koje mjere samopomoći mogu učiniti?

  • Prestani pušiti
  • Redovito vježbajte
  • Smršavite ako ste prekomjerni
  • Trebali biste jesti zdravu prehranu
  • Čuvajte noge

Tretman bolesti perifernih arterija

Gore navedene mjere samopomoći najvažniji su dio liječenja. Osim toga, lijekovi se često savjetuju. Operacija je potrebna samo u malom broju slučajeva.

Lijekovi

Obično se preporuča lijek koji se zove klopidogrel. To ne pomaže kod simptoma PAD-a, ali pomaže u sprečavanju stvaranja krvnih ugrušaka (tromboza) u krvnim žilama (arterijama). To čini tako što smanjuje ljepljivost trombocita u krvotoku. Ako ne možete uzeti klopidogrel, tada se mogu savjetovati alternativni antiplateletni lijekovi kao što je niska doza aspirina.

Medicina statina obično se savjetuje da snizite razinu kolesterola. To pomaže u sprječavanju nakupljanja masnih naslaga (ateroma).

Ako imate dijabetes tada će dobra kontrola razine šećera u krvi (glukoze) pomoći u sprječavanju pogoršanja PAD-a.

Ako imate visoki krvni tlak (hipertenzija) tada će vam se obično savjetovati da uzimate lijekove za snižavanje.

Ostali lijekovi ponekad se koriste kako bi se otvorile arterije - na primjer, cilostazol i naftidrofuril. Jedan može biti dan i može pomoći. Međutim, oni ne rade u svim slučajevima. Stoga, nema smisla nastaviti s tim lijekovima ako ne primijetite poboljšanje simptoma u roku od nekoliko tjedana.

kirurgija

Većina osoba s PAD-om ne treba operaciju. Vaš liječnik opće prakse može vas uputiti kirurgu ako simptomi PAD-a postanu ozbiljni, osobito ako imate bol kada se odmarate. Kirurgija se smatra posljednjim utočištem. Postoje tri glavne vrste operacija za PAD:

  • angioplastika - u ovom postupku, maleni balon se umetne u arteriju i dignu u zrak na dijelu koji je sužen. To proširuje zahvaćeni segment arterija. Ovo je prikladno samo ako se sužava kratak segment arterije.
  • Operacija zaobilaženja - u ovom postupku je fleksibilna cijev (presadak) spojena na arteriju iznad i ispod suženog dijela. Zatim se krv preusmjerava oko suženog dijela.
  • Kirurško uklanjanje (amputacija) stopala ili potkoljenice - to je potrebno u iznimno malom broju slučajeva. Nudi se samo kada se uzmu u obzir sve druge opcije. To je potrebno kada se razvije teški PAD i stopalo ima smrt tkiva (postaje gangrenozna) zbog vrlo slabe opskrbe krvlju.

Jeste li smatrali da su te informacije korisne? Da Ne

Hvala, upravo smo poslali anketu kako bismo potvrdili vaše postavke.

Daljnje čitanje i reference

  • Bolest perifernih arterija donjih ekstremiteta; NICE-ova klinička smjernica (kolovoz 2012, ažurirano 2018)

  • Aboyans V, Ricco JB, Bartelink MEL i sur; 2017 ESC Smjernice za dijagnosticiranje i liječenje perifernih arterijskih bolesti, u suradnji s Europskim društvom za vaskularnu kirurgiju (ESVS): dokument koji pokriva aterosklerotsku bolest ekstrakranijalnih karotidnih i vertebralnih, mezenteričnih, bubrežnih, gornjih i donjih ekstremiteta arterija t Organizacija (ESO) Radna skupina za dijagnostiku i liječenje perifernih arterijskih bolesti Europskog kardiološkog društva (ESC) i Europskog društva za vaskularnu kirurgiju (ESVS). Eur Heart J. 2017 26. kol. Doi: 10.1093 / eurheartj / ehx095.

  • Bolest perifernih arterija; NICE CKS, rujan 2015. (samo za pristup u Velikoj Britaniji)

  • Klopidogrel i dipiridamol s modificiranim otpuštanjem za prevenciju okluzivnih vaskularnih događaja; Smjernice za procjenu tehnologije tvrtke NICE, prosinac 2010

  • Bolest perifernih arterija - cilostazol, naftidrofiril oksalat, pentoksifilin i inozitol nikotinat; Smjernice za procjenu tehnologije tvrtke NICE, svibanj 2011

  • Au TB, Golledge J, Walker PJ i sur; Bolest perifernih arterija - dijagnostika i upravljanje u općoj praksi. Aust Fam Liječnik. 2013 Jun42 (6): 397-400.

cndoftalmitis

Uzroci raka