Bol u gornjem desnom kvadrantu

Bol u gornjem desnom kvadrantu

Ovaj letak prikazuje bolove koji se mogu razviti u gornjem dijelu trbuha (trbuha) na desnoj strani. Ona se bavi mogućim uzrocima, načinom dijagnosticiranja i načinom liječenja.

Bol u gornjem desnom kvadrantu

  • Gdje je moj desni gornji kvadrant?
  • Što bi mi moglo donijeti bol?
  • Koji su najčešći uzroci boli desnog gornjeg kvadranta?
  • Koji su najčešći uzroci boli desnog gornjeg kvadranta u trudnoći?
  • Koji su najčešći uzroci boli desnog gornjeg kvadranta u djece?
  • Koji su drugi mogući uzroci?
  • Trebam li posjetiti liječnika?
  • Kako će pronaći uzrok boli?
  • Koji su uobičajeni testovi?
  • Koji bi drugi testovi mogli biti potrebni?
  • Što ako se nakon testa ne pronađe uzrok?
  • Kakav tretman trebam?
  • Što je izgled?

Gdje je moj desni gornji kvadrant?

Desni gornji kvadrant (RUQ) je dio trbuha (trbuha). Pogledajte dolje na trbuščić, i mentalno podijelite područje od dna rebara sve do puba u četiri četvrtine. Četvrtina na desnoj strani najbliža rebrima je vaš RUQ.

Abdominopelvični kvadranti

Što je u mom desnom gornjem kvadrantu?

Kvadrantni organi

Organi unutar vašeg RUQ-a su:

  • Jetra.
  • Žuč.
  • Dio gušterače.
  • Duodenum i neki drugi dijelovi vašeg velikog i malog crijeva.
  • Desni bubreg (iza leđa iza drugih organa).

Tu su i koža i živci tog dijela.

Što bi mi moglo donijeti bol?

Bol može doći iz bilo kojeg od gore navedenih organa, a to su izvor najčešćih uzroka. Ali ljudsko tijelo nikada nije jednostavno, tako da bol može doći i iz drugih područja vašeg tijela. To se naziva 'upućena' bol. Dakle, to proširuje moguće opcije.

U odraslih, žučnih kamenaca su jedan od najčešćih uzroka bolova u ovom području. Ostale uobičajene mogućnosti su infekcije bubrega, šindre i čirevi u gornjem dijelu crijeva. Manje uobičajeni uzroci opisani su u nastavku ovog letka.

Koji su najčešći uzroci boli desnog gornjeg kvadranta?

Problemi sa žučnim kamencima i žučnom kesicom

Žučni kamenci ne moraju nužno uzrokovati nikakve simptome, ali kada se zaglave mogu vam dati bol. To se naziva žučna kolika i tipično je jaka grčasta bol u RUQ-u ubrzo nakon jela masnog obroka. Može doći do infekcije, nazvane kolecistitis, koja će vam dati trajniju bol u RUQ-u, s visokom temperaturom.

Više informacija potražite u zasebnim letcima koji se zovu Žučni kamenci i Žučni i kolecistitis.

Kamen u bubregu i infekcije

Problemi s bubrezima imaju tendenciju da vam daju bol više oko desne strane RUQ-a ili u leđima (slabinama), ali bol se može proširiti i uključiti prednji dio trbuha (trbuha). Bubrežni kamenac može uzrokovati jaku bol (obično oko leđa) koja se javlja kod grčeva koji traju od nekoliko minuta do nekoliko sati. U vašem malom može biti i krvi. Infekcija bubrega može uzrokovati bol bilo gdje uzduž vašeg urinarnog trakta. Dakle, to može biti bilo gdje od slabina u leđima, oko prednjeg dijela, do RUQ-a ili do donjeg dijela trbuha. To može biti povezano s groznicom, bolom kada ste malodušni ili češćim odlaskom na toalet.

Više pojedinosti potražite u zasebnim letcima pod nazivom Infekcija bubrega (Pyelonephritis) i bubrežnim kamencima.

herpes zoster

U nekim slučajevima možete dobiti bol od šindre prije pojave osipa. Možda ćete imati bolove nekoliko dana prije pojave osipa. Bol teži biti prilično oštar ili gorući, a vi se možda ne osjećate baš dobro u sebi. RUQ je uobičajeno mjesto za osip šindre.

Drugi ljudi smatraju da nastavljaju dobivati ​​bol dugo nakon što je osip šindre nestao. To se naziva postherpetičnom neuralgijom.

Više pojedinosti potražite u posebnom letku pod nazivom Shingles (Herpes Zoster).

Problemi s jetrom

Jetra zauzima veliki dio vašeg RUQ-a, ali, u stvari, ne daje vam često bol. Uzroci boli u jetri uključuju:

  • Infekcija koja uzrokuje upalu jetre (hepatitis). To će obično rezultirati žuticom i povišenom temperaturom i osjećati se općenito loše, uz neke bolove u tom području. Bol nije nužno obilježje. Postoje brojni tipovi hepatitisa, uključujući hepatitis A, hepatitis B i hepatitis C.
  • Apsces. To je zbirka gnoja oko jetre ili ispod rebara, što uzrokuje bol, osjetljivost i groznicu.
  • Alkoholna bolest jetre. Previše alkohola može oštetiti vašu jetru, što može utjecati na njegovu funkciju, pretvoriti vašu kožu u žutu boju i pružiti bol u RUQ-u.
  • Karcinom jetre - može započeti u jetri ili se proširiti s drugih vrsta raka. Primarni karcinom jetre je neobičan. Jetra se može povećati u određenim vrstama raka krvi, kao što su limfomi ili leukemije, što uzrokuje nelagodu.

Problemi s gutanjem

Nekoliko problema s vašim crijevima može vam dati bol u RUQ-u. Na primjer:

  • Duodenalni ulkus. Bol obično dolazi nekoliko sati nakon jela i može se poboljšati uzimanjem antacida. Razina boli se može postupno povećavati tijekom vremena, što na kraju postaje ozbiljno i može biti povezano s podizanjem (povraćanjem) krvi. Ovo je hitan slučaj i trebali biste nazvati hitnu pomoć kako biste otišli izravno u bolnicu ako se to dogodi. Više pojedinosti potražite u posebnom letku Duodenalnog ulkusa.
  • Gastroenteritis. Infekcije vaših crijeva daju vam bol po cijelom trbuhu, ili više u sredini; međutim, povremeno bol može biti u području RUQ. Obično je povezana s proljevom i / ili bolestima (povraćanje). Možda imate povišenu temperaturu. Više informacija potražite u posebnom letku pod nazivom Gastroenteritis.
  • Slabljenje probave (dispepsija) može vam dati bol u gornjem dijelu trbuha, zajedno s nadutošću i refluksom kiseline. Više pojedinosti potražite u posebnoj brošuri pod nazivom Slaba probava (Dispepsia).
  • Dugotrajni uvjeti kao što su Crohnova bolest i ulcerozni kolitis mogu povremeno uzrokovati bol u bilo kojem dijelu trbuha. Oni obično uzrokuju labavu stolicu, ponekad krvlju. Više pojedinosti potražite u zasebnim letcima pod nazivom Crohnova bolest i ulcerozni kolitis.
  • RUQ nije uobičajeno mjesto za bol u sindromu iritabilnog crijeva, ali se kod nekih ljudi može dogoditi. Bol je obično uključen i isključen i popraćen je nadimanjem i proljevom i / ili konstipacijom. Više informacija potražite u posebnom letku pod nazivom Sindrom razdražljivog crijeva.

Koji su najčešći uzroci boli desnog gornjeg kvadranta u trudnoći?

Bilo koje od gore navedenih stanja može prouzročiti bol u RUQ-u bez obzira na to jeste li trudni ili ne, pa biste uvijek trebali biti odjavljeni. Međutim, u trudnoći je čest uzrok nelagode čisti pritisak maternice na druge organe i pritiskanje u dijafragmu. Također, problemi s probavom su uobičajeni u trudnoći, opet barem djelomično zbog pritiska na želudac. Infekcije mokraćnog sustava također su češće u trudnoći.

Koji su najčešći uzroci boli desnog gornjeg kvadranta u djece?

Kod male djece često im je vrlo teško pokazati točno gdje je bol. Ako je to slučaj, raspon opcija se proširuje na gotovo bilo koji uzrok boli u trbuhu. Kod djece uobičajeni uzroci uključuju:

  • Zatvor.
  • Anksioznost.
  • Gastroenteritis.
  • Mesenteric adenitis. U djece s infekcijama kao što su prehlade, žlijezde unutar trbušnog mišića često postaju upaljene i boli ih u trbuhu.
  • Upala slijepog crijeva. Obično ovo daje bol u niži desni dio trbuha. Međutim, često je bol od upala slijepog crijeva počinje u sredini je trbuščić, oko trbuščić gumb. A ako vam dijete ne može točno pokazati gdje je bol, ili ako je slijepo crijevo puklo (puknulo), upala slijepog crijeva može biti moguća dijagnoza.
  • Upala pluća. Infekcije donjih dijelova pluća mogu uzrokovati bol u području trbuha.

Koji su drugi mogući uzroci?

Osim što su već opisani češći uzroci, postoje i mnogi drugi uvjeti koji povremeno uzrokuju RUQ bol.

To uključuje:

  • Srčani udar (infarkt miokarda). Srčani napadi obično se javljaju s bolovima u prsima, koji zrače lijevom rukom ili su stegnuti u prsima. Povremeno mogu izazvati bol u RUQ-u. Obično se osjećate loše u sebi ako imate srčani udar - na primjer, osjećate se znojav ili bez daha.
  • Upala pluća. To je infekcija u plućima i obično vam daje kašalj i visoku temperaturu (groznicu), sa ili bez daha i boli u prsima. Međutim, ako je infekcija u donjem dijelu desnog pluća, možete osjetiti bol u vašem RUQ-u. Druge vrste infekcija u prsima, kao što je upala pluća, također mogu ponekad dati tako nisku bol u prsima da se osjeća kao da je u vašem trbuhu (trbuhu).
  • Problemi s gušteračom. To uključuje pankreatitis i rak gušterače. Obično problemi s gušteračom daju vam bol u sredini gornjeg trbušnog mišića, koji zrači leđima između lopatica. Ali povremeno može uzrokovati bol na desnoj strani.
  • Ozbiljna komplikacija dijabetesa tipa 1 naziva se dijabetička ketoacidoza. To vas čini vrlo lošim općenito, ali povremeno bol u trbuhu može biti jedan od simptoma.
  • U stanju koje se naziva Addisonova bolest, komplikacija nazvana Addisonova kriza povremeno može dati bol u trbuhu. Ponovno bi vam bilo loše na druge načine osim boli.
  • Rijetke komplikacije trudnoće koje pogađaju jetru.
  • Bol zrači iz problema s kralježnicom. Ako se nervi iritiraju ili zgnječe, bol u bilo kojem području koje može doći do opskrbe živaca. Ponekad problemi s kralježnicom uzrokuju bolove u području trbuha.
  • Bol koja se odnosi na probleme u zdjelici, koja je ispod trbuha. To može uključivati ​​stanja kao što su infekcije (upalna bolest zdjelice) ili ciste jajnika. Opet, bol u RUQ obično je popraćen jednim ili više tipičnih simptoma ovih stanja.
  • Budd-Chiari sindrom je rijetko stanje u kojem se vene u jetri blokiraju.

Navedeni uzroci nisu iscrpni, a mnogi drugi uvjeti povremeno uzrokuju bol u RUQ-u.

Trebam li posjetiti liječnika?

Da, ako imate bol koja se ne može riješiti, vjerojatno ćete morati posjetiti zdravstvenog djelatnika koji će vam pomoći u rješavanju uzroka. Hitno se obratite liječniku ako:

  • Vaša je koža postala žuta (to se naziva žutica).
  • Tvoja malena je postala tamnija i tvoja je lakša (to upućuje na blokadu u cjevčicama oko jetre i žučnog mjehura).
  • Tvoja je bol vrlo ozbiljna.
  • Nedavno ste izgubili na težini bez pokušaja.
  • Podižete (povraćate) krv, ili imate krv u vašem psu (uključujući i vrlo tamnu boju koja može biti uzrokovana starom krvlju iz visokih crijeva).
  • Imate visoku temperaturu s trešnjom (rigors).
  • Osjećate se bez daha.

Kako će pronaći uzrok boli?

Liječnik će dobiti razumnu ideju o uzroku boli tako što će vam postaviti neka pitanja i ispitati vas. Možda će htjeti testirati uzorak vašeg urina. Tada ćete možda morati imati daljnje testove, ovisno o njihovim sumnjama u ovoj fazi. To se može učiniti hitno ili pravovremeno, opet ovisno o njihovim sumnjama i boli u kojoj se nalazite. Mogući testovi mogu uključivati ​​testove krvi, ultrazvuk, pogled u želudac i gornji dio crijeva pomoću kamere (endoskopija) i drugih skeniranje i "opsezi".

Koji su uobičajeni testovi?

Vaš liječnik će suziti (ogromno) polje mogućih dijagnoza razgovorom s vama i ispitivanjem. Možda će moći pronaći uzrok jednostavno od toga. Na primjer, ako pronađu tipičan osip šindre, nećete morati provjeravati uzrok. Ako pronađu povećanje jetre (neuobičajeno), to sugerira da je problem u jetri. Ako je pregled normalan, to već isključuje nekoliko mogućih dijagnoza. Liječnik će sigurno morati osjetiti vaš trbuh (trbuh) u području u kojem imate bol, ali ćete možda morati pregledati i druge dijelove, kao što je ostatak trbuha i prsa.

Vjerojatno ćete morati dati uzorak urina, provjeriti boju i isključiti probleme s bubrezima.

Možda ćete morati imati testove krvi. To bi provjerilo funkciju jetre, isključilo bilo kakvu upalu ili infekciju u vašem sustavu i provjerilo anemiju.

Ultrazvučni pregled je često dobar sljedeći test. To je jednostavno za izvođenje i može tražiti uobičajene uvjete kao što su žučnih kamenaca. Također može dati ideju o bilo kakvim poremećajima ili povećanju jetre i može isključiti probleme s bubrezima i gušteračom.

Koji bi drugi testovi mogli biti potrebni?

To ovisi o tome što je do sada otkriveno u gore navedenim testovima. Više specifičnih testova svibanj biti potrebno ovisno o tome gdje se misli bol dolazi iz. Ako se misli da vaša bol dolazi iz vaših crijeva, vjerojatno ćete imati neku vrstu endoskopije, što je ispitivanje unutrašnjosti vaših crijeva fotoaparatom. Specifičniji tip koji se naziva endoskopska retrogradna kolangiopankreatografija (ERCP) može pregledati cijevi oko žučnog mjehura i gušterače. U nekim slučajevima mogu se koristiti posebna radio-izotopna skeniranja. One pokazuju određene organe i tkiva pomoću male doze radioaktivne kemikalije.

Ako imate problem s bubrezima, možda imate specijalizirani oblik kompjuterizirane tomografije (CT), s bojom koja se ubrizgava kako bi se istaknuo vaš urinarni trakt.

Rendgenski snimak prsnog koša može biti potreban da bi se isključio problem u plućima, kao što je infekcija. Ako se misli da bol dolazi iz živaca oko kralježnice, magnetska rezonancija (MRI) može biti od pomoći. MRI zahvaćenog područja vašeg trbušnog mišića također može biti koristan u nekim slučajevima.

Nitko neće trebati SVE ove testove. Vjerojatno će vam trebati samo nekoliko testova. Na primjer, ako se na ultrazvučnom snimku nađe žučnih kamenaca, ne trebaju vam nikakvi drugi testovi.

Što ako se nakon testa ne pronađe uzrok?

Očigledno, ako se isključi bilo koji ozbiljan uzrok, to je olakšanje, ali ne rješava bol. Postoji toliko mnogo mogućih uzroka da je potrebno nekoliko testova za vašeg liječnika kako bi bili sigurni da su isključili sve ozbiljne uzroke.

U nekim slučajevima kada su testovi normalni, može se dijagnosticirati stanje koje se zove disfunkcija sfinktera Oddi. Sfinkter Oddi je čvrsti mišićni pojas koji kontrolira protok supstance koja se zove žuč koja pomaže vašoj probavi. Nalazi se u jednoj od cijevi oko jetre i žučnog mjehura. Čak i nakon uklanjanja žučnog mjehura (cholecystectomy), neki ljudi i dalje dobivaju bol koja se osjeća kao bol u žuči. Možda ne postoji ništa što bi se moglo naći na skeniranju, itd., A ponekad se ta bol spušta na sfinktera Oddijevih problema.

Kakav tretman trebam?

Nema jedinstvenog odgovora na to dok ne znate što je uzrok vaše boli. Pogledajte odgovarajući letak za stanje koje Vam se dijagnosticira. Tretmani za neke od najčešćih uzroka RUQ boli su ukratko opisani u nastavku.

  • žučni kamenci, U nekim slučajevima simptomi nisu vrlo problematični i mogu se upravljati samo držanjem dijete s niskim udjelom masti. Mnogi ljudi odlučuju da im se ukloni žuč, u operaciji koja se naziva holecistektomija. To se obično može učiniti kirurškim putem (laparoskopski).
  • kolecistitis U početku se liječi antibioticima, obično u bolnici injekcijama ili kapanjem (intravenski antibiotici). Nakon što se infekcija liječi, obično se preporuča holecistektomija.
  • herpes zoster, Bolovi i osip stoje sami, ali se nekim ljudima može savjetovati da uzmu antivirusnu tabletu kako bi ubrzali taj proces.
  • Infekcije bubrega se liječe antibioticima. Blage infekcije mogu se liječiti antibioticima kod kuće. Ako se jako ne osjećate, možda ćete trebati primiti u bolnicu za intravenske antibiotike i tekućine.
  • Bubrežni kamenci, Mali bubrežni kamenčići na kraju prolaze sami, u tom slučaju morat ćete piti puno tekućine i uzimati jake lijekove protiv bolova. Veći bubrežni kamenac možda će trebati jedan od brojnih postupaka kako bi ih razbili ili uklonili.
  • duodenalni ulkus Obično se liječi lijekovima koji suzbijaju kiseline, kao što je i probava.

Što je izgled?

Opet, prognoze ovise isključivo o uzroku boli. Neki se uvjeti vrlo brzo smire (npr. Gastroenteritis) ili uz pomoć antibiotika (npr. Infekcija bubrega). Drugi, poput žučnih kamenaca, mogu se izliječiti tretmanom. Neke, kao što su postherpetička neuralgija i sfinkter Oddijevih problema, dugo se tuguju. Vaš liječnik bi trebao biti u stanju dati vam ideju o izgledu kada je dijagnoza postala jasna.

Jeste li smatrali da su te informacije korisne? Da Ne

Hvala, upravo smo poslali anketu kako bismo potvrdili vaše postavke.

Daljnje čitanje i reference

  • Kim JS; Akutni bolovi u trbuhu kod djece. Pediatr Gastroenterol Hepatol Nutr. 2013 Dec16 (4): 219-224. Epub 2013 Dec 31.

  • Wilcox CM; Disfunkcija sfinktera Oddi Tip III: Nove studije predlažu nove pristupe. World J Gastroenterol. 2015 May 2121 (19): 5755-61. doi: 10.3748 / wjg.v21.i19.5755.

  • Holecistitis - akutni; NICE CKS, siječanj 2017. (samo za pristup u Velikoj Britaniji)

  • žučni kamenci; NICE CKS, veljača 2015. (samo za pristup u Velikoj Britaniji)

  • Ahmed F, Fogel EL; Bol u desnom gornjem kvadrantu i normalan abdominalni ultrazvuk. Clin Gastroenterol Hepatol. 2008 Nov6 (11): 1198-201. doi: 10.1016 / j.cgh.2008.06.020.

  • Cartwright SL, Knudson MP; Dijagnostičko snimanje akutne boli u trbuhu kod odraslih. Am Fam Liječnik. 2015 Apr 191 (7): 452-9.

Kada je gripa najzgodnija?

Česti problemi s grlićem maternice