akalazije
Probavni-Zdravlje

akalazije

akalazije je neuobičajeno stanje koje utječe na mišiće vašeg jednjaka (jednjaka). To obično uzrokuje poteškoće u gutanju i hrane i tekućine. Dostupni su različiti tretmani koji mogu poboljšati simptome.

akalazije

  • Što je jednjak?
  • Što je achalasia?
  • Koliko je česta ahalazija i na koga utječe?
  • Koji su simptomi ahalazije?
  • Koji su testovi za ahalaziju?
  • Koje su mogućnosti liječenja achalazije?
  • Koje su moguće komplikacije ahalazije?

Što je jednjak?

Jednjak (jednjak) sadrži mišiće. Ovi mišići se ritmički kontrahiraju kako bi vaša hrana mogla proći kroz vaš jednjak. To je poznato kao peristaltika. Na donjem kraju jednjaka nalazi se prsten mišića koji se zove sfinkter. Ovaj sfinkter se opušta kako bi hrana mogla prijeći iz jednjaka u želudac. Ali, sfinkter se spušta kad nema hrane koja prolazi, kako bi zaustavila hranu koja se vraća (refluks) u jednjak.

Gornji dio crijeva i okolni organiDetalj normalnog želuca


Što je achalasia?

U jednjak (jednjak) nalaze se i mišići i živci. Achalasia utječe i na mišiće i na živce jednjaka, osobito u početku na živce koji uzrokuju opuštanje sfinktera između jednjaka i želuca. Mišići se ne kontrahiraju pravilno, tako da se ritmička kontrakcija mišića, koja omogućuje da vaša hrana prođe kroz vaš jednjak (peristaltika), ne dogodi ispravno. Osim toga, sfinkter se ne opušta pravilno pa hrana ne može lako ući u vaš želudac. To vam otežava pravilno gutanje hrane.

Glavni dio vašeg jednjaka se s vremenom povećava i proširuje.

Koliko je česta ahalazija i na koga utječe?

Achalasia je vrlo neuobičajeno stanje. Manje od 1 na 100.000 ljudi u Velikoj Britaniji ima dijagnozu svake godine. Uglavnom pogađa odrasle osobe u dobi od 20 do 40 godina. U većini slučajeva ne može se naći nikakav temeljni uzrok, a razlog zašto živci i mišići u jednjaku ne rade tako dobro nije jasan. To je češće u osoba s Chagasovom bolešću (zarazne bolesti češće u Južnoj Americi), Parkinsonove bolesti i raka želuca. Međutim, većina ljudi s ovim stanjima ne imaju Ahalaziju.

akalazije

Koji su simptomi ahalazije?

Najčešći simptom je otežano gutanje (disfagija) i hrane i tekućine. Također možete primijetiti da se dio hrane osjeća kao da se zalijepi u prsa nakon što ste jeli. Također može biti uobičajeno da smršavite, jer ne možete progutati svu svoju hranu. Vi svibanj također imati neke bolove u prsima ili teške osjećaj na prsima. Neki ljudi također razvijaju kašalj, koji je ponekad lošiji noću. Gorušica je također česta pojava.

Kako se vaš jednjak (ezofagus) širi, možete uočiti da se neka hrana vraća natrag (povraćena). Ako se to dogodi tijekom noći, može doći do gušenja ili kašljanja.

Koji su testovi za ahalaziju?

Većina ljudi imat će Ahalaziju duže vrijeme, čak i godinama prije nego što se postavi dijagnoza. Različiti testovi mogu biti savjetovani ako vaš liječnik misli da imate ahalaziju. One obično uključuju jedno ili više od sljedećeg:

Progutajte barij

To je specijalizirani rendgenski test. U ovom testu, rendgenske snimke vašeg jednjaka (ezofagusa) uzimaju se nakon što progutate tekućinu zvanu barij, koja se na rendgenskom snimku pojavljuje bijela. Ovaj test će pokazati da li se vaš jednjak proširio (proširio). Također će pokazati da li barij ostaje u vašem jednjaku duže od normalnog. Više pojedinosti potražite u posebnom letku Barium Swallow / Meal / Follow Through.

manometrije

U ovom testu, prati se pritisak koji se stvara unutar vašeg jednjaka kada progutate. Tijekom ovog testa, tankom cjevčicom se stavlja kroz nos, niz stražnji dio grla i u vaš jednjak. Ovaj test često može otkriti ranije promjene nego što može barij.

Gastroskopija - ponekad se naziva endoskopija

Gastroskop (endoskop) je tanak, fleksibilan teleskop. Prolazi kroz usta, u jednjak i prema dolje prema želucu i prvom dijelu crijeva (duodenum). Endoskop sadrži kanale s optičkim vlaknima koji omogućuju da svjetlo sjaji tako da liječnik ili medicinska sestra mogu vidjeti unutar jednjaka, želuca i dvanaesnika. Više pojedinosti potražite u posebnom letku Gastroscopy (Endoscopy).

Koje su mogućnosti liječenja achalazije?

Dostupni su različiti tretmani. To uključuje:

liječenje

Razni lijekovi mogu pomoći u opuštanju sfinktera na donjem kraju jednjaka (jednjaka). Primjeri uključuju blokatore kalcijevih kanala (kao što je nifedipin) i nitrate (kao što je izosorbid dinitrat). Ovo najbolje funkcionira kada se dijagnosticira achalasia. Međutim, oni obično rade samo kratkoročno i najčešće se propisuju osobama koje ne mogu imati druge oblike liječenja.

Dilatacija

To je postupak u kojem se sfinkter širi (proširuje). To se radi pomoću balona koji je napuhan da rastegne sfinkter. To se radi pomoću gastroskopa, kako bi se osiguralo da je balon u ispravnom položaju.

kirurgija

U nekim slučajevima, mišićna vlakna u sfinkteru su podijeljena (rezana) tijekom operacije. To se često radi kirurškim zahvatom ključanica. To je obično vrlo uspješno kod ublažavanja simptoma otežanog gutanja. Međutim, može uzrokovati komplikacije kao što je gastroezofagealna refluksna bolest. To je stanje u kojem kiselina iz želuca dolazi u vaš jednjak. To može uzrokovati žgaravicu.

Botulinum toksin

Ovo je još jedan način liječenja achalazije. Botulinum toksin djeluje kao relaksant mišića i ubrizgava se u sfinkter kako bi oslabio mišić. To je obično siguran tretman. Međutim, radi samo nekoliko mjeseci, pa su često potrebne dodatne injekcije. Možda je prikladniji za osobe koje ne mogu operirati.

Koje su moguće komplikacije ahalazije?

Glavna komplikacija ahalazije je gubitak težine.Još jedna moguća komplikacija je da, ako se hrana ponovno podigne (regurgitirana), postoji rizik da neka hrana uđe u pluća. To onda može dovesti do infekcije u plućima. Ovaj tip infekcije poznat je kao aspiracijska pneumonija. Obično se liječi antibiotskim lijekovima, ali može biti teže liječiti od drugih vrsta upale pluća. Također imate povećani rizik od razvoja neke upale sluznice jednjaka, zbog hrane i tekućine koja se skuplja u vašem gutljaju i uzrokuje iritaciju. To se naziva ezofagitis.

Moguće su i neke od komplikacija nekih tretmana. Na primjer, širenje (dilatacija) sfinktera može ponekad dovesti do punkcije (perforacije) jednjaka. Ako se to dogodi, bit će mu potreban hitan rad za popravak.

Postoji neznatno povećan rizik od razvoja raka jednjaka ako sadrži veliku količinu hrane koja ne ulazi u želudac na uobičajeni način. Vaš liječnik će o tome moći detaljnije razgovarati s vama.

Jeste li smatrali da su te informacije korisne? Da Ne

Hvala, upravo smo poslali anketu kako bismo potvrdili vaše postavke.

Daljnje čitanje i reference

  • Gockel I, Muller M, Schumacher J; Achalasia - bolest nepoznatog uzroka koja se često dijagnosticira prekasno. Dtsch Arztebl Int. 2012 Mar109 (12): 209-14. doi: 10.3238 / arztebl.2012.0209. Epub 2012 Ožujak 23.

  • Eckardt AJ, Eckardt VF; Trenutni klinički pristup achalaziji. World J Gastroenterol. 2009 Aug 2815 (32): 3969-75.

  • Campos GM, Vittinghoff E, Rabl C, et al; Endoskopski i kirurški tretmani za akalaziju: sustavni pregled i meta-analiza. Ann Surg. 2009 Jan249 (1): 45-57.

cndoftalmitis

Uzroci raka