Inhalatori za KOPB uključujući inhalacijske steroide
Kronične Opstruktivne--Plućnoj Bolcsti (Kopb)

Inhalatori za KOPB uključujući inhalacijske steroide

Kronična opstruktivna plućna bolest (KOPB) Emfizem spirometrija mukolitici Oralni bronhodilatatori Obnova COPD-a Korištenje terapije kisikom u KOPB

Inhalator je uređaj koji sadrži lijek koji udišete (udišete). Inhalatori se često koriste za liječenje kronične opstruktivne plućne bolesti (KOPB). Postoji mnogo različitih vrsta inhalatora, što može biti zbunjujuće. Svrha je ovog letka dati informacije o lijekovima koji se nalaze unutar inhalatora, različitim vrstama uređaja za inhaliranje i nekim općim informacijama o inhalatorima.

Inhalatori za KOPB

uključujući inhalirane steroide

  • Vrste inhalatora za KOPB
  • Česta pitanja i dodatne informacije

Upute o inhalatorima za kroničnu opstruktivnu plućnu bolest (KOPB). Opće informacije o KOPB potražite u zasebnoj brošuri pod nazivom Kronična opstruktivna plućna bolest. Također postoje i zasebni letci pod nazivom Astma i Inhalatori za astmu (uključujući Inhalacijske steroide).

Vrste inhalatora za KOPB

Lijek u inhalatoru ide ravno u dišne ​​putove kada udahnete. To znači da trebate mnogo manju dozu nego kad biste uzimali lijek kao tabletu ili tekućinu u usta. Dišni putevi i pluća su tretirani, ali malo lijeka ulazi u ostatak tijela (preko krvotoka).

Pravilno ime lijeka naziva se generičko ime. Različite farmaceutske tvrtke mogu koristiti generički lijek i proizvoditi različite marke - nazive vlastitih lijekova. Postoji mnogo različitih vrsta inhalatora. Inhalatori mogu imati generička imena i proizvoditi ih različite farmaceutske tvrtke. Za neke lijekove postoje različiti uređaji za inhaliranje koji isporučuju isti lijek. To znači da postoji mnogo tipova inhalatora koji se izdaju na recept, a svi su proizvedeni u različitim bojama. To može biti zbunjujuće.

Budući da je na raspolaganju mnogo različitih inhalatora u boji, korisno je zapamtiti njihova imena, kao i boju uređaja. To može biti važno ako trebate posjetiti liječnika koji nema vašu medicinsku dokumentaciju (kao što je to u A&E, ako ste na odmoru ili izvan normalnog radnog vremena liječnika opće prakse). Možda će vam biti korisno da u svom novčaniku ili torbici držite popis naziva svojih lijekova i inhalatora. Ove informacije će spriječiti pogreške i zbunjenost.

U liječenju COPD, lijekovi unutar inhalatora mogu se grupirati u bronhodilatore kratkog djelovanja, bronhodilatatore dugog djelovanja i steroide. Također postoje kombinirani inhalatori koji sadrže dvije vrste lijekova.

Kratkotrajni bronhodilatatorski inhalatori

Često se propisuje inhalator s bronhodilatatorom. Oni opuštaju mišiće dišnih putova (bronhija) kako bi ih otvorili (proširili) što je više moguće. Ljudi ih često nazivaju ubojicama. Oni uključuju:

  • Beta-agonistički inhalatori, Primjeri su salbutamol (robne marke uključuju Airomir®, Asmasal®, Salamol®, Salbulin®, Pulvinal Salbutamol® i Ventolin®) i terbutalin (brand name Bricanyl®). Ovi inhalatori su često (ali ne uvijek) plave boje. Drugi inhalatori koji sadrže različite lijekove mogu također biti plavi. Uvijek pročitajte oznaku.
  • Antimuskarinski inhalatori, Primjerice, ipratropium (naziv tvrtke Atrovent®).

Ovi inhalatori dobro rade za neke ljude, ali ne tako dobro u drugima. Obično se simptomi šištanja i otežanog disanja poboljšavaju unutar 5-15 minuta s inhalatorom beta-agonista, a unutar 30-40 minuta s antimuskarinskim inhalatorom. Učinak oba tipa obično traje 3-6 sati. Nekim osobama s blagim ili povremenim simptomima je potreban samo inhalator, kao što je potrebno za pojavu otežanog disanja ili hripanja. Neki ljudi moraju redovito koristiti inhalator.

Beta-agonist i antimuskarinski inhalatori rade na različite načine. Korištenje dva, jedan od svakog tipa, može pomoći nekim ljudima bolje od samo jedne vrste.

Dugotrajni bronhodilatacijski inhalatori

Oni rade na sličan način kao kratkotrajni inhalatori, ali svaka doza traje najmanje 12 sati. Dugodjelujući bronhodilatatori mogu biti opcija ako simptomi ostanu problematični unatoč uzimanju bronhodilatatora kratkog djelovanja.

  • Beta-agonistički inhalatori, Primjeri su formoterol (robne marke Atimos®, Foradil® i Oxis®), salmeterol (robna marka Serevent® - inhalator zelene boje) i indakaterol (robna marka Onbrez Breezhaler®). Ovim lijekovima možete nastaviti s inhalatorima kratkog djelovanja bronhodilatatora.
  • Antimuskarinski inhalatori, Primjeri su tiotropij (brand name Spiriva®), glikopironij (robna marka Seebri Breezhaler®), aclidinium (robna marka Eeklira Genuair®) i umeclidinium (robna marka Incruse®). Uređaj za inhaliranje je zelene boje. Ako počnete uzimati ovaj lijek, trebate zaustaviti ipratropium (Atrovent®) ako ste ga uzimali unaprijed.

Napomena urednika

Siječanj 2019. - Dr. Sarah Jarvis

Kombinirani inhalatori i novi NICE smjernice
Mnogi bolesnici s KOPB-om trebaju kombinaciju inhaliranih lijekova. Često se uobičajeni inhalacijski lijekovi (dugotrajni bronhodilatatori i steroidi) mogu davati u kombinaciji u jednom inhalatoru.

U prosincu 2018. godine Nacionalni institut za izvrsnost u zdravstvu i skrbi (NICE) izradio je nove smjernice za upravljanje KOPB-om. Oni preporučuju da se za većinu ljudi kojima je potreban kombinirani inhalator treba ponuditi kombinaciju dva dugodjelujuća bronhodilatatora - beta agonist i antimuskarinski inhalator.

Osobe kojima treba ponuditi kombinaciju dugotrajnog djelovanja beta agonista i antimuskarinskog liječenja uključuju sve bolesnike koji su potvrdili KOPB i koji:

  • Nemojte imati simptome koji upućuju na astmu.
  • I dalje su bez daha ili nakon što su:
    • Imali ste pomoć u prestanku pušenja (ako je potrebno); i
    • Imali su sve potrebne imunizacije (gripe i pneumokokne imunizacije) koje su im potrebne; i
    • Koriste bronhodilatatorske inhalatore kratkog djelovanja.

U prošlosti, većina pacijenata s KOPB koji su trebali kombinirani tretman dobili su kombinaciju dugodjelujućeg bronhodilatatora i inhalacijskog steroida. Nova NICE smjernica preporučuje da se ova kombinacija razmatra samo za pacijente koji imaju osobine koje upućuju na moguću astmu.

Inhalatori steroida

Inhalator steroida može pomoći u dodatku inhalatora za bronhodilataciju ako imate teže KOPB ili redovite izbijanja (pogoršanja) simptoma. Steroidi smanjuju upalu.

Steroidni inhalatori koriste se samo u kombinaciji s inhalatorom dugog djelovanja beta-agonista (to može biti s dva odvojena inhalatora ili s jednim inhalatorom koji sadrži dva lijeka). Glavni inhalirani steroidni lijekovi koji se koriste za KOPB su:

  • Beklometazon. Brendovi uključuju Asmabec®, Beclazone®, Becodisks®, Clenil Modulite®, Pulvinal Beclometasone® i Qvar®. Ovi inhalatori su obično smeđi i ponekad crvene boje.
  • Budezonid. Brendovi uključuju Easyhaler Budesonide®, Novolizer Budesonide® i Pulmicort®.
  • Flutikazon. Naziv marke Flixotide®. Ovo je inhalator žute ili narančaste boje.

Inhalator steroida možda neće imati mnogo učinka na vaše uobičajene simptome, ali može pomoći u sprječavanju izbijanja. Dakle, steroidni inhalatori se često nazivaju preventivnim sredstvima.

Dostupni su kombinirani inhalatori koji obično sadrže steroidne lijekove i beta-agonist kratkog djelovanja ili dugotrajnog djelovanja. Primjeri kombiniranih inhalatora su:

  • Fostair® (formoterol i beklometazon).
  • Seretide® (salmeterol i flutikazon). Ovo je inhalator ljubičaste boje.
  • Symbicort® (formoterol i budezonid).

Kombinirani inhalatori korisni su ako ljudi imaju teške simptome ili česte pojave. Ponekad je prikladnije koristiti samo jedan uređaj za inhaliranje.

Različiti uređaji za inhaliranje odgovaraju različitim ljudima. Mogu se podijeliti u četiri skupine.

  • Dozni inhalatori pod tlakom (MDI).
  • Inhalatori aktivirani disanjem - MDI i inhalatori suhog praha.
  • Inhalatori s odstojnikom.
  • Raspršivača.

Evo nekoliko primjera uređaja za inhaliranje:

Standardni inhalator s odmjerenom dozom

Standardni MDI prikazan je s desne strane. MDI se koristi više od 40 godina i koristi se za isporuku raznih vrsta i marki lijekova. Sadrži neaktivni plin pod tlakom koji pokreće dozu lijeka u svakom 'nalogu'. Svaka doza se oslobađa pritiskom gornjeg dijela inhalatora. Ova vrsta inhalatora je brza za korištenje, mala i praktična za nošenje. Potrebna je dobra koordinacija kako bi se pritisnuo spremnik i istovremeno udahnuo. Ponekad su poznati kao evohaleri.

Standardni MDI je najčešće korišteni inhalator. Međutim, mnogi ljudi ga ne koriste na najbolji mogući način. Pogreške uključuju:

  • Ne trese inhalator prije korištenja.
  • Udisanje previše oštro ili u pogrešno vrijeme.
  • Ne zadržavši dah dovoljno dugo nakon udisanja sadržaja.

Donedavno je potisni plin u MDI bio klorofluorougljik (CFC). Međutim, CFC-i oštećuju Zemljin ozonski omotač i tako se ukidaju. Noviji inhalatori bez CFC-a rade jednako dobro, ali koriste potisni plin koji ne oštećuje ozonski sloj.

Inhalatori aktivirani disanjem

To su alternative standardnom MDI-ju. Neki su još uvijek pod tlakom MDI, ali ne zahtijevaju da pritisnete kanistar na vrhu. Primjer je prikazan autohaler prikazan na desnoj strani. Drugi primjer MDI-ja koji se aktivira disanjem je Easi-Breathe inhaler®.

Nazivaju se i drugi inhalatori koji aktiviraju dah inhalatori suhog praha, Ovi inhalatori ne sadrže neaktivni plin pod tlakom za pokretanje lijeka. Ne morate gurati spremnik kako biste oslobodili dozu. Umjesto toga, aktivirate dozu udisanjem usnika. Accuhaler, clickhalers, easyhalers, novolizers, turbohaleri, diskhaleri i twisthaleri su svi inhalatori suhog praha koji aktiviraju dah. Morate disati prilično teško da biste dobili prah u pluća. Neke vrste su prikazane u nastavku.


Svi pojedini uređaji imaju neke razlike u načinu rada. Međutim, općenito zahtijevaju manje koordinacije nego standardni MDI. Oni su obično nešto veći od standardnog MDI.

Uređaji za razmak

Distantni uređaji se koriste s MDI-om pod tlakom. Postoje razne vrste - primjer je prikazan nasuprot. Razmak između inhalatora i usta drži lijek poput spremnika kada se inhalator pritisne. Ventil na kraju usta osigurava da se lijek drži unutar razmaknice dok ne udahnete. Kada udahnete, ventil se zatvara. Ne morate imati dobru koordinaciju da biste koristili razmaknicu.

Postoji nekoliko različitih tipova razmaknica. Primjeri su: Able Spacer®, Aerochamber Plus®, Nebuchamber®, Optichamber®, Pocket Chamber®, Volumatic® i Vortex®. Neki od distantnih uređaja odgovaraju svim MDI-ima, dok drugi rade samo (kompatibilni su) s određenim markama inhalatora.

Savjeti za upotrebu uređaja za razmak
Slijedi savjet ako vam je propisan držač. Oni imaju ventil na kraju usta - razmaknica na slici iznad je primjer.

  • Ako je vaša doza više od jedne, tada napravite po jedan.
  • Protresite inhalator prije ispaljivanja.
  • Počnite disati s piska što je prije moguće nakon što ste ispalili dim.
  • Pokušajte zadržati dah nekoliko trenutaka kada ste udahnuli.
  • Nekoliko puta udahnite i izađite prije nego ispalite sljedeći dim. Pokušajte zadržati dah nekoliko trenutaka svaki put kada udahnete.
  • Provjerite da li se ventil otvara i zatvara sa svakim udahom.
  • Na unutarnjoj strani plastične komore može nastati statički naboj. To može privući čestice lijeka i smanjiti učinak kada se koristi razmaknica. Da biste to spriječili, operite plastični distancer prema uputama proizvođača. To je obično prije prve uporabe, a zatim oko jednom mjesečno i tekućinom za pranje i vodom. Neka se osuši na zraku bez ispiranja ili brisanja.

atomizeri

Raspršivači su strojevi koji pretvaraju tekući oblik vaših kratkodjelujućih bronhodilatatorskih lijekova u finu maglu, poput aerosola. Udahnete ovo maskom za lice ili usnikom. Raspršivači nisu učinkovitiji od uobičajenih inhalatora. Međutim, oni su izuzetno korisni kod ljudi koji su jako umorni (umorni) svojim disanjem, ili ljudi koji su vrlo bez daha. Raspršivači se uglavnom koriste u bolnicama zbog teških napada KOPB kada su potrebne velike doze inhaliranih lijekova. Koriste se rjeđe nego u prošlosti, budući da su moderni uređaji za razdvajanje obično jednako dobri kao i raspršivači za davanje velikih doza inhaliranih lijekova. Ne trebate nikakvu koordinaciju da biste koristili inhalator - samo udišete i izlažete, te ćete udahnuti lijek unutra.

Česta pitanja i dodatne informacije

Dobivate li nuspojave od inhalatora?

Kod uobičajenih inhaliranih doza, količina lijeka je mala u usporedbi s tabletama ili tekućim lijekovima. Prema tome, nuspojave su mnogo manji problem od tableta ili tekućih lijekova. To je jedna od njihovih glavnih prednosti. Međutim, neke nuspojave se javljaju kod nekih ljudi. Za pojedinosti o mogućim nuspojavama pročitajte letak koji dolazi s inhalatorom. Sljedeće samo naglašava uobičajene i važne za koje trebate biti svjesni.

Jedan problem koji se može pojaviti kada se koristi inhalator steroida (osobito ako uzimate visoku dozu) je da se stražnji dio grla može upaliti. Može se razviti infekcija drozda u ustima. To se obično može lako liječiti tijekom pastila koje sisate ili tekućinom koju držite u ustima. Također možete primijetiti da vaš glas postaje promukao.

Ako isperete usta vodom i operete zube nakon korištenja steroidnog inhalatora, manje je vjerojatno da ćete razviti upalu grla ili drozd. Također, neke uređaje za inhaliranje (kao što su razmaknice) manje je vjerojatno da će uzrokovati probleme s grlom. Promjena drugog uređaja može pomoći ako se pojave problemi s ustima ili drozd.

Bilješka: uporni promukli glas koji ne rješava treba daljnju istragu. Na primjer, to može biti znak raka glasa (grkljan). Ako imate ovaj simptom, trebate obavijestiti svog liječnika opće prakse.

Ako dugo vremena koristite visoku dozu steroida za inhaliranje svibanj biti faktor rizika za 'stanjivanje' kostiju (osteoporoza). Možete spriječiti osteoporozu redovitim vježbanjem, ne pušenjem i prehranom s dovoljno kalcija. Više pojedinosti potražite u zasebnoj brošuri pod nazivom Osteoporoza.

Steroidni lijekovi mogu pogoršati depresiju i druge probleme mentalnog zdravlja, a ponekad mogu uzrokovati probleme s mentalnim zdravljem. To se više tiče steroidnih tableta, ali rijetko može biti uzrokovano steroidnim inhalatorima. Čak i teški oblik mentalnog problema koji se naziva psihoza može (rijetko) biti izazvan inhalatorom za steroid. Potražite liječničku pomoć ako se pojave zabrinjavajuće raspoloženje ili promjene u ponašanju.

Koji je najbolji inhalator za korištenje?

To ovisi o raznim čimbenicima kao što su:

  • Pogodnost. Neki su inhalatori mali, mogu lako ići u džep i brzo se koristiti. Primjer je standardni MDI inhalator.
  • Tvoje godine. Neki stariji ljudi smatraju da su MDI inhalatori teški za uporabu.
  • Vaša koordinacija. Neki uređaji (osobito standardni MDI) trebaju više koordinacije od drugih.
  • Nuspojave. Dio inhaliranog lijeka pogađa stražnji dio grla. Ponekad to može uzrokovati probleme kao što je drozd u ustima. To je više problem s višim dozama steroidnih inhalatora. Manje lijeka pogodi grlo kada se koristi uređaj za razmak. Stoga se može preporučiti uređaj za razmicanje ako se pojave problemi s grlom, ili vam je potrebna visoka doza steroida za inhaliranje.

Često je izbor inhalatora samo vaše osobne preferencije. Većina liječnika opće prakse i medicinskih sestara ima čitav niz uređaja za demonstraciju i dopušta vam da ih osjetite. Ako ste nezadovoljni s onim koji koristite, razumno je isprobati drugi tip nakon uzimanja savjeta od svog liječnika opće prakse ili medicinske sestre.

Kako koristiti shemu žutih kartica

Ako mislite da ste imali neki učinak na neki od vaših lijekova, možete to prijaviti na shemi žutih kartica. To možete učiniti putem interneta na adresi www.mhra.gov.uk/yellowcard.

Shema žutih kartica koristi se kako bi ljekarnici, liječnici i medicinske sestre bili svjesni novih nuspojava koje su uzrokovali lijekovi ili drugi zdravstveni proizvodi. Ako želite prijaviti nuspojavu, morat ćete pružiti osnovne informacije o:

  • Nuspojava.
  • Naziv lijeka za koji mislite da ga je uzrokovao.
  • Osoba koja je imala nuspojavu.
  • Vaši podaci za kontakt kao izvjestitelj nuspojava.

To je korisno ako imate lijekove - i / ili letak koji ste dobili s njim - dok popunjavate izvješće.

Lixisenatide za dijabetes Lyxumia

Tazaroten za psorijazu Zorac