Dijabetička bolest bubrega
Dijabetes Tipa (Diabetes Mellitus-)

Dijabetička bolest bubrega

Dijabetes (šećerna bolest) Dijabetes i visoki krvni tlak Dijabetička njega stopala Vožnja i dijabetes Suočavanje s niskim krvnim šećerom Dijabetička neuropatija Dijabetička retinopatija Dijabetička amiotrofija Dijabetes i bolesti Test šećera u krvi Dijabetička bolest bubrega je komplikacija koja se javlja kod nekih osoba s dijabetesom. U nekim slučajevima može napredovati do zatajenja bubrega. Liječenje ima za cilj spriječiti ili odgoditi napredovanje bolesti.

Dijabetička bolest bubrega

  • Što je dijabetska bolest bubrega?
  • Kako se razvija i napreduje dijabetička bolest bubrega?
  • Koliko je česta dijabetička bolest bubrega?
  • Koji su simptomi dijabetičke bolesti bubrega?
  • Kako se dijagnosticira i procjenjuje dijabetička bolest bubrega?
  • Što povećava rizik od razvoja dijabetičke bolesti bubrega?
  • Koje su moguće komplikacije?
  • Što je liječenje dijabetičke bolesti bubrega?
  • Što je izgled?

Dijabetička bolest bubrega je komplikacija koja se javlja kod nekih osoba s dijabetesom. U nekim slučajevima može napredovati do zatajenja bubrega. Liječenje ima za cilj spriječiti ili odgoditi napredovanje bolesti. Također, cilj je smanjiti rizik od razvoja kardiovaskularnih bolesti kao što su srčani udar i moždani udar, koji su mnogo češći od prosječnog u ljudi s ovom bolešću.

Da biste saznali više o bubrezima i mokraći, pogledajte letak pod nazivom Što rade bubrezi?

Što je dijabetska bolest bubrega?

Dijabetička bolest bubrega (dijabetička nefropatija) je komplikacija koja se javlja kod nekih osoba s dijabetesom. U ovom stanju filtri bubrega, glomeruli, postaju oštećeni. Zbog toga bubrezi 'cure' abnormalne količine proteina iz krvi u urin. Glavni protein koji izlazi iz oštećenih bubrega naziva se albumin.

Kod zdravih bubrega u mokraći se nalazi samo mala količina albumina. Povišena razina albumina u urinu je tipičan prvi znak da su bubrezi oštećeni dijabetesom. Dijabetička bolest bubrega podijeljena je u dvije glavne kategorije, ovisno o tome koliko je albumina izgubljeno kroz bubrege:

  • Mikroalbuminurija: u ovom stanju količina albumina koja curi u urin je između 30 i 300 mg dnevno. Ponekad se naziva početna nefropatija.
  • Proteinurija: u ovom stanju količina albumina koja curi u urin je veća od 300 mg dnevno. Ponekad se naziva makroalbuminurija ili otvorena nefropatija.

Kako se razvija i napreduje dijabetička bolest bubrega?

Povišena razina šećera u krvi (glukoze) koja se javlja u osoba s dijabetesom može uzrokovati porast razine nekih kemikalija unutar bubrega. Te kemikalije imaju tendenciju da glomeruli postanu "propušteniji", što dopušta propuštanju albumina u urin.

Osim toga, povišena razina glukoze u krvi može uzrokovati povezivanje nekih proteina u glomerulima. Ovi 'umreženi' proteini mogu potaknuti lokalizirani proces ožiljaka. Ovaj proces ožiljka u glomerulima naziva se glomeruloskleroza. Obično je potrebno nekoliko godina da se razvije glomeruloskleroza i to se događa samo kod nekih osoba s dijabetesom.

Kako se stanje pogoršava, ožiljno tkivo (glomeruloskleroza) postupno zamjenjuje zdravo tkivo bubrega. Kao rezultat toga, bubrezi postaju sve manje sposobni obavljati svoj posao filtriranja krvi. Ovo postupno "neuspjeh" bubrega može postupno napredovati do onoga što je poznato kao krajnji stupanj zatajenja bubrega.

  • mikroalbuminurija obično je prvi znak da se razvila dijabetička bolest bubrega. Tijekom mjeseci ili godina, mikroalbuminurija može nestati (osobito ako se liječi - vidi dolje), ustrajati na približno istoj razini ili napredovati do proteinurije.
  • proteinurija je nepovratan. Ako razvijete proteinuriju, to obično označava početak postepenog smanjenja funkcije bubrega prema završetku zatajenja bubrega u nekom trenutku u budućnosti.

Koliko je česta dijabetička bolest bubrega?

Iako je dijabetička bolest bubrega češća u osoba s dijabetesom tipa 1, ima više ljudi s dijabetesom tipa 2 i dijabetičnom bubrežnom bolesti. To je zbog toga što je dijabetes tipa 2 mnogo češći od dijabetesa tipa 1.

Dijabetička bolest bubrega je zapravo najčešći uzrok zatajenja bubrega. Oko jedne od pet osoba koje trebaju dijalizu imaju dijabetičku bubrežnu bolest.
Napomena: većina osoba s dijabetesom ne treba dijalizu.

Za osobe s dijabetesom tipa 1

Mikroalbuminurija ili proteinurija (definirana gore) rijetko je prisutna u vrijeme kada se dijagnosticira dijabetes. Do pet godina nakon dijagnoze dijabetesa, oko 1 od 7 osoba imat će mikroalbuminuriju.

Nakon 30 godina, oko 4 od 10 osoba razvit će mikroalbuminuriju. Neki ljudi s mikroalbuminurijom napreduju do proteinurije i zatajenja bubrega.

Za osobe s dijabetesom tipa 2

U vrijeme prve dijagnoze dijabetesa, oko 1 od 8 osoba ima mikroalbuminuriju, a 1 od 50 ima proteinuriju. To nije zbog toga što se dijabetička bolest bubrega događa odmah u nekim slučajevima, već zato što mnogi ljudi s dijabetesom tipa 2 nemaju dijagnozu već duže vrijeme nakon početka bolesti.

Od osoba koje nemaju problema s bubrezima kada se dijagnosticira dijabetes, mikroalbuminurija se razvija u oko 1 od 7 osoba, a proteinurija kod 1 u 20 osoba, u roku od pet godina.

Dijabetička bolest bubrega mnogo je češća kod azijskih i crnaca s dijabetesom nego u bijelaca.

Koji su simptomi dijabetičke bolesti bubrega?

Nije vjerojatno da imate simptome rane dijabetičke bolesti bubrega - na primjer, ako imate samo mikroalbuminuriju (definiranu gore). Simptomi nastaju kad bolest bubrega napreduje. Simptomi na početku imaju tendenciju da budu nejasni i nespecifični, kao što je osjećaj umora, manje energije nego inače i da se ne osjećate dobro. Kod težih bolesti bubrega, simptomi koji se mogu razviti uključuju:

  • Teško razmišljanje jasno.
  • Slab apetit.
  • Gubitak težine.
  • Suha koža koja svrbi.
  • Grčevi u mišićima.
  • Zadržavanje tekućine koja uzrokuje otečene noge i gležnjeve.
  • Otečenost oko očiju.
  • Potrebno je češće proći mokraću nego inače.
  • Blijedi zbog anemije.
  • Osjećaj boli (mučnina).

Kako se funkcija bubrega smanjuje, mogu se razviti razni drugi problemi - na primjer, anemija i neravnoteža kalcija, fosfata i drugih kemikalija u krvotoku. To može uzrokovati različite simptome, kao što je umor uslijed anemije, i stanjivanje kostiju ili prijelome zbog neravnoteže kalcija i fosfata. Završna faza bubrežne insuficijencije je na kraju fatalna ako se ne liječi.

Kako se dijagnosticira i procjenjuje dijabetička bolest bubrega?

Dijabetička bolest bubrega dijagnosticira se kada se podigne razina albumina u urinu i nema drugih očitih razloga za to. Testovi urina dio su rutinskih provjera koje se povremeno nude osobama s dijabetesom. Testovi urina mogu otkriti albumin (protein) i izmjeriti koliko je prisutno u urinu.

Standardni rutinski test urina je usporediti količinu albumina s količinom kreatinina u uzorku urina. To se naziva omjer albumin: kreatinin (ACR). Kreatinin je proizvod razgradnje mišića.

Test krvi može pokazati koliko dobro rade bubrezi. Test krvi mjeri razinu kreatinina, koji se obično uklanja iz krvi putem bubrega. Ako bubrezi ne rade kako treba, razina kreatinina u krvi se povećava. Procjena uspješnosti rada bubrega može se postići uzimajući u obzir razinu kreatinina u krvi, vašu dob i spol. Ova procjena funkcije bubrega naziva se procijenjena brzina glomerularne filtracije (eGFR).

Što povećava rizik od razvoja dijabetičke bolesti bubrega?

Sve osobe s dijabetesom imaju rizik od razvoja dijabetičke bolesti bubrega. Međutim, veliko istraživanje pokazalo je da postoje određeni čimbenici koji povećavaju rizik razvoja ovog stanja. Ovi su:

  • Slaba kontrola razine šećera u krvi (glukoze). (Što je veća razina HbA1c, to je veći rizik.)
  • Duljina trajanja dijabetesa.
  • Što više postaneš pretežak.
  • Nakon visokog krvnog tlaka. Što je vaš krvni tlak viši, to je veći rizik.
  • Ako ste muškarac.

To znači da ako imate dobru kontrolu nad razinom glukoze u krvi, čuvanje svoje težine i liječenje visokog krvnog tlaka smanjit će rizik od razvoja dijabetičke bolesti bubrega.

Ako imate ranu dijabetičnu bubrežnu bolest (mikroalbuminuriju), rizik od pogoršanja bolesti povećava se s:

  • Loša je kontrola razine šećera u krvi. Što je veća razina HbA1c, to je veći rizik.
  • Nakon visokog krvnog tlaka. Što je vaš krvni tlak viši, to je veći rizik.
  • Pušenje.

Koje su moguće komplikacije?

Završno zatajenje bubrega

Kod osoba s proteinurijom (opisano gore), endometrijsko zatajenje bubrega razvija se u približno 1 na 12 osoba nakon 10 godina. Ako se to dogodi onda bi vam trebala bubrežna dijaliza ili transplantacija bubrega.

Kardiovaskularne bolesti

Sve osobe s dijabetesom imaju povećan rizik od razvoja kardiovaskularnih bolesti, kao što su bolesti srca, moždani udar i bolest perifernih arterija. Ako imate dijabetes i dijabetičnu bubrežnu bolest, povećava se rizik od razvoja kardiovaskularnih bolesti. Što je bolest bubrega lošija, to je dodatno povećalo rizik. Zbog toga je smanjenje bilo kojih drugih kardiovaskularnih čimbenika rizika toliko važno ako imate dijabetičku bolest bubrega (vidi dolje).

Visoki krvni tlak

Bolest bubrega ima tendenciju povećanja krvnog tlaka. Osim toga, povišeni krvni tlak ima tendenciju da pogorša bolesti bubrega. Liječenje visokog krvnog tlaka je jedan od glavnih tretmana dijabetičke bolesti bubrega.

Što je liječenje dijabetičke bolesti bubrega?

Tretmani koji se mogu savjetovati opisani su u nastavku. Tretmani imaju za cilj:

  • Spriječiti ili odgoditi bolest koja napreduje do zatajenja bubrega. Konkretno, ako imate ranu dijabetičku bubrežnu bolest (mikroalbuminuriju), ona ne napreduje uvijek u fazu proteinurije bolesti.
  • Smanjite rizik od razvoja kardiovaskularnih bolesti kao što su bolesti srca i moždani udar.

Inhibitor enzima koji pretvara angiotenzin (ACE)

Postoji nekoliko vrsta i marki ove vrste lijekova. ACE inhibitori djeluju tako što smanjuju količinu kemikalije koja se naziva angiotenzin II i koju unosite u krvotok. Ova kemikalija teži sužavanju (stiskanju) krvnih žila. Stoga, manje od ove kemikalije uzrokuje da se krvne žile opuste i prošire i tako se smanjuje pritisak krvi unutar krvnih žila.

ACE inhibitori su lijekovi koji se često koriste za liječenje visokog krvnog tlaka. Međutim, način na koji djeluju također ima zaštitni učinak na bubrege i srce. To znači da pomažu u sprečavanju ili odgađanju napredovanja bolesti bubrega.

Antagonist receptora angiotenzina II (AIIRA)

Postoji nekoliko vrsta i marki ove vrste lijekova. U Velikoj Britaniji su dostupni: azilsartan, kandesartan, eprosartan, irbesartan, losartan, olmesartan, telmisartan i valsartan. AIIRA djeluju na sličan način kao ACE inhibitori. Jedan se može koristiti umjesto ACE inhibitora ako imate problema ili nuspojava s uzimanjem ACE inhibitora. (Na primjer, neki ljudi koji uzimaju ACE inhibitore razvijaju uporni kašalj.)

Dobra kontrola razine glukoze u krvi

Dobra kontrola razine šećera u krvi (glukoze) pomoći će odgoditi napredovanje bolesti bubrega i smanjiti rizik od razvoja povezanih kardiovaskularnih bolesti, kao što su bolesti srca i moždani udar. U idealnom slučaju, cilj je održati vašu HbA1c na manje od 48 mmol / mol, ali to nije uvijek moguće postići i ciljna razina HbA1c treba se dogovoriti na individualnoj osnovi između vas i vašeg liječnika.

Dobra kontrola krvnog tlaka

Stroga kontrola krvnog tlaka vjerojatno će smanjiti rizik od razvoja kardiovaskularnih bolesti i spriječiti ili odgoditi napredovanje bolesti bubrega. Većina ljudi već bi trebala uzimati ACE inhibitor ili AIIRA (gore opisano). Ovi lijekovi snižavaju krvni tlak.

Međutim, ako vaš krvni tlak ostane 130/80 mm Hg ili više, može se savjetovati da jedan ili više dodatnih lijekova snizite krvni tlak ispod te razine.

Pregledajte svoje lijekove

Određeni lijekovi mogu utjecati na bubrege kao nuspojavu koja može pogoršati dijabetičku bubrežnu bolest. Na primjer, ne smijete uzimati protuupalne lijekove, osim ako ih liječnik ne savjetuje. Možda ćete također morati prilagoditi dozu određenih lijekova koje možete uzeti ako se bolest bubrega pogorša.

Ostali tretmani za smanjenje faktora rizika

Općenito se preporuča lijek za snižavanje razine kolesterola. To će pomoći smanjiti rizik od razvoja nekih komplikacija kao što su bolesti srca, bolest perifernih arterija i moždani udar.

Gdje je to relevantno, za rješavanje čimbenika rizika za životni stil, koji uključuju:

  • Prestanite pušiti ako pušite.
  • Jedite zdravu prehranu. Međutim, oni s ustanovljenim oštećenjem bubrega možda će morati smanjiti proteine ​​u svojoj prehrani i ograničiti unos natrija, kalija i fosfora.
  • Čuvajte svoju težinu i struk. Oni s ustanovljenom bolešću možda će morati povećati kalorije, ako razviju probleme održavajući zdravu težinu.
  • Uzmite redovitu tjelesnu aktivnost.
  • Smanjite ako pijete puno alkohola.

Što je izgled?

  • Ako imate mikroalbuminuriju (opisanu gore), to se može ukloniti, osobito s liječenjem.
  • Ako imate proteinuriju (opisanu gore), tijekom vremena bolest se pogoršava i napreduje do završetka zatajenja bubrega. Međutim, vrijeme potrebno za to može varirati i može potrajati godinama. Ako bubrezi počnu propadati, trebali biste se obratiti specijalistu za bubrege.
  • Nakon što se funkcija bubrega spusti ispod određene razine, trebat će vam dijaliza bubrega ili transplantacija bubrega.
  • Glavna briga je povećan rizik od razvoja kardiovaskularnih bolesti. Kardiovaskularne bolesti, kao što su srčani udar i moždani udar, glavni su uzroci smrti kod osoba s dijabetičkom bolesti bubrega. Gore opisani tretmani smanjit će rizik od tih pojava.

Kada je gripa najzgodnija?

Česti problemi s grlićem maternice