Fitz-Hugh Curtisov sindrom

Fitz-Hugh Curtisov sindrom

Ovaj članak služi Medicinski stručnjaci

Stručni referentni članci namijenjeni su zdravstvenim profesionalcima. Napisali su ih liječnici iz Velike Britanije i temelji se na istraživačkim dokazima, UK i europskim smjernicama. Možda ćete naći jedan od naših zdravstveni članci više korisno.

Fitz-Hugh Curtisov sindrom

  • Epidemiologija
  • etiologija
  • prezentacija
  • Diferencijalna dijagnoza
  • istraživanja
  • Upravljanje
  • komplikacije
  • Prognoza
  • prevencija
  • Povijesni aspekti

Sinonimi: Fitz-Hugh i Curtisov sindrom, FHC-sindrom, Curtis-Fitz-Hughov sindrom

Fitz-Hugh Curtisov sindrom je vrsta perihepatitisa koji uzrokuje infekciju kapsule jetre bez infekcije parenhima ili zdjelice jetre. Fitz-Hugh Curtisov sindrom sastoji se od boli desnog gornjeg kvadranta nakon transabdominalnog širenja infekcije od upalne bolesti zdjelice (PID). Tijekom kronične faze, adhezije se formiraju između prednje kapsule jetre i prednje trbušne stijenke ili dijafragme i klasično se opisuju kao 'violinski niz'.

Epidemiologija

  • Ona pogađa između 4-14% žena koje imaju PID.
  • Epidemiologija ima tendenciju oponašanja PID-a, što utječe na žene reproduktivne dobi i često mlađe žene.
  • Međutim, stanje je prijavljeno u odsutnosti PID-a.[1]
  • Također je rijetko prijavljeno kod muških bolesnika.[2, 3]

etiologija[1]

  • U početku, samo Neisseria gonorrhoeae smatra se uzročnom bakterijom.
  • Međutim, u posljednjih nekoliko godina, dodatne uzročne bakterije kao što su Chlamydia trachomatis prijavljeni
  • Ovo stanje je također utvrđeno kao posljedica drugih bakterijskih spolno prenosivih infekcija.
  • Genitalna tuberkuloza i upala slijepog crijeva također se mogu povezati.[4]
  • Širenje bolesti od zdjelice do jetre može biti posljedica cirkulacije tekućine duž parakoličkog žlijeba; može biti posljedica limfne drenaže ili se može odvijati kroz krvotok.

prezentacija

Postoji i akutna i kronična faza. U akutnoj fazi često se nalaze sljedeće značajke:

  • Akutni početak jake, oštre boli u desnom gornjem kvadrantu, a osobito na području žučnog mjehura.
  • Bol koja se može odnositi na desno rame.
  • Bol koja je pleuritska u prirodi i sve što povećava intraabdominalni pritisak, kao što je kašalj, kihanje ili pokret, povezana je s oštrim pogoršanjem boli.
  • Možda postoji:
    • Mučnina
    • povraćanje
    • štucanje
    • Zimica
    • Groznica
    • Noćno znojenje
    • glavobolje
    • Opća slabost
  • Često se pojavljuju osobine akutnog salpingitisa, ali to nije nepromjenjivo.

Kronična faza može pokazati postojanu, tupu bol u desnom gornjem kvadrantu ili bol.

ispit

  • Mogu postojati tipične značajke PID-a s nižom abdominalnom osjetljivošću, cervikalnom pobudnom bolešću i nežnim adneksima
  • Auskultacija iznad prednjeg rebarnog ruba može pokazati trenje opisano kao hodanje u novom snijegu, To je slično zvuku akutnog perikarditisa.
  • Moguće je da na pregledu nema abnormalnosti.

Diferencijalna dijagnoza

Diferencijalna dijagnoza uključuje tu bol za zdjelicu i bol u desnom gornjem kvadrantu. Prikaz ove bolesti može oponašati niz drugih.[5]

Najvažnije su:

  • Ektopična trudnoća
  • pijelonefritis
  • kolecistitis
  • Virusni hepatitis
  • Plućna embolija
  • Bubrežna kolika
  • Upala slijepog crijeva
  • zapaljenje plućne maramice

Često je to dijagnoza isključenosti.

istraživanja

  • Briseve treba uzimati za gonoreju i klamidiju. Vidi također poseban članak o klamidijskoj genitalnoj infekciji.
  • FBC može pokazati povišen broj bijelih krvnih zrnaca i može se povećati brzina sedimentacije eritrocita (ESR).
  • LFT-ovi bi trebali biti normalni, jer nije uključen parenhim jetre.
  • Mikroskopija i kultura urina.
  • Ultrazvuk abdomena isključuje bubrežna ili žučna kamenca. Prijavljena je dijagnoza ultrazvukom koja prikazuje 'violinski niz' i ascites.
  • Poboljšana multislice CT također može biti korisna.[5]
  • Dinamički abdominalni CT, uključujući skeniranje arterijske faze, može značajno poboljšati prikaz perihepatičkog poboljšanja.[6]
  • CXR može biti koristan za isključivanje upale pluća, plućne embolije i zraka ispod dijafragme.
  • Konačna dijagnoza može se postaviti na temelju detekcije adhezijskih nizova poput violine ili identifikacije uzročnika u uzorcima lezija kapsule u jetri, što zahtijeva laparoskopiju ili laparotomiju.[6]
  • U kroničnoj fazi mogu se vidjeti klasične adhezije 'violine-string' prednje kapsule jetre do prednje abdominalne stijenke ili dijafragme.

Upravljanje

  • Odgovarajući antibiotici prikladnog trajanja za liječenje PID-a. To može ovisiti o rezultatima kulture. Vidi također članak o odjeljenju za upalnu bol u zdjelici.
  • Empirijsko liječenje se obično preporučuje seksualno aktivnim ženama, osim ako se ne može utvrditi drugi uzrok za kliničke znakove.
  • Može biti potrebna analgezija.
  • Moguće je podijeliti neke adhezije na laparoskopiju.

Prilikom liječenja PID-a, ne zaboravite liječiti ne samo pacijenta, nego i seksualnog partnera.

komplikacije[1]

Dugotrajne komplikacije sindroma Fitz-Hugh Curtis rijetke su i uključuju:

  • Zapaljenske upalne komplikacije.
  • Kronične boli.
  • Opstrukcija tankog crijeva zbog adhezije.
  • Neplodnost.

Prognoza

  • Prognoza je općenito kao i za PID.[6]
  • Moguće je da nema simptoma Fitz-Hugh Curtisovog sindroma i to se slučajno nađe na operaciji kasnije.
  • Također se može naći kao slučajni nalaz pri istraživanju neplodnosti i, kao takav, može ukazivati ​​i na oštećenje cijevi.

prevencija

Prevencija je kao kod PID-a.

Povijesni aspekti

Fitz-Hugh i Curtis nisu prvi opisali stanje. Godine 1920. opisao ga je Stajano iz Urugvaja u članku na španjolskom. Thomas Fitz-Hugh Jr. (1894.-1963.) Rođen je u Marylandu. Arthur H. Curtis rođen je 1881. godine i umro 1955. godine. Dvojica istoimenih liječnika ne čine se nikada zajedno i njihovi su radovi objavljeni samostalno.

Jeste li smatrali da su te informacije korisne? Da Ne

Hvala, upravo smo poslali anketu kako bismo potvrdili vaše postavke.

Daljnje čitanje i reference

  1. Yi H, Shim CS, Kim GW i sur; Slučaj Fitz-Hugh-Curtisovog sindroma u muškaraca bez prezentacije spolno prenosivih bolesti. Slučajevi World J Clin. 2015 Nov 163 (11): 965-969.

  2. Jeong TO, Song JS, Oh TH, i sur; Fitz-Hugh-Curtisov sindrom kod muškog pacijenta zbog infekcije mokraćnog sustava. Clin Imaging. 2015 Sep-Oct39 (5): 917-9. doi: 10.1016 / j.clinimag.2015.04.012. Epub 2015 Apr 25.

  3. Nardini P, Compri M, Marangoni A, i sur; Akutni Fitz-Hugh-Curtisov sindrom kod muškarca zbog gonokokne infekcije. J Emerg Med. 2015 Mar48 (3): e59-62. doi: 10.1016 / j.jemermed.2014.04.043. Epub 12. prosinca.

  4. Kazama I, Nakajima T; Slučaj fitz-hugh-curtisovog sindroma kompliciranog apendicitisom konzervativno liječenim antibioticima. Clin Med Insights Slučaj Rep. 20136: 35-40. doi: 10.4137 / CCRep.S11522. Epub 2013 Ožujak 4.

  5. Wang PY, Zhang L, Wang X, i sur; Fitz-Hugh-Curtisov sindrom: klinička dijagnostička vrijednost dinamički pojačanog MSCT-a. J Phys Thers Sci. 2015 Jun27 (6): 1641-4. doi: 10.1589 / jpts.27.1641. Epub 2015 30. lipnja.

  6. Vi JS, Kim MJ, Chung HS, et al; Kliničke značajke Fitz-Hugh-Curtisovog sindroma u hitnoj službi. Yonsei Med J. 2012. Jul 153 (4): 753-8. doi: 10.3349 / ymj.2012.53.4.753.

Kada je gripa najzgodnija?

Česti problemi s grlićem maternice