Kašnjenje u razgovoru

Kašnjenje u razgovoru

Ovaj članak služi Medicinski stručnjaci

Stručni referentni članci namijenjeni su zdravstvenim profesionalcima. Napisali su ih liječnici iz Velike Britanije i temelji se na istraživačkim dokazima, UK i europskim smjernicama. Možda ćete naći jedan od naših zdravstveni članci više korisno.

Kašnjenje u razgovoru

  • Normalni razvoj govora
  • Varijacije u razvoju u odnosu na kašnjenje
  • Epidemiologija
  • etiologija
  • procjena
  • Upravljanje
  • Prognoza

Jezik je proces kojim komuniciramo s drugima. Uključuje element razumijevanja i izražavanja (govora). To je jedna od najrazvijenijih ljudskih vještina, koja nam daje okvir za razmišljanje i dopušta nam da komuniciramo. Poremećaji govora i jezika su uobičajeni, od nejasnog govora ili laganog kašnjenja u razvoju do značajnijih poteškoća povezanih s ozbiljnim poremećajima.

Ovaj će vam članak dati pregled normalnog razvoja, procjene djeteta s ovim poteškoćama i neke od najčešćih uzroka.

Normalni razvoj govora

Ovo je samo grubi vodič, ali postoji široka varijacija u normalnom razvoju govora:[1, 2]

  • 1 do 6 mjeseci: pretvara se u zvuk, zapanjen glasnim zvukovima, gugutanjem i žamorima. Kopije se smiješe i smiju. Različiti zvukovi za različite potrebe.
  • 6 do 12 mjeseci: brbljanje - u početku 'da', 'ba' zatim kombiniranje slogova prema 7/8 mjeseci - da-da ',' ba-ba '.
  • 12 mjeseci: kaže 'mama', 'dada' ili drugu jednostavnu riječ sa značenjem.
  • 12-18 mjeseci: rječnik od 6-20 riječi, koje ne poznaju nepoznate odrasle osobe; pretvarajte se - na primjer, pretvarajući se da razgovarate telefonom.
  • 18-24 mjeseca: rječnik od 50 ili više pojedinačnih riječi, izrazi od dvije riječi; Stranci sada shvaćaju više govora.
  • 2 do 3 godine: rječnik od oko 300 riječi, uključujući imena. Rečenice od tri do pet riječi, upotreba zamjenica, počinje koristiti množinu i prošlo vrijeme, počinje neprestano razgovarati. Dugačke riječi mogu se skratiti - npr. 'Nana' za 'bananu'. Može identificirati neke dijelove tijela ili objekte na slici.
  • 3 do 4 godine: tri do šest riječi po rečenici; pita i odgovara na pitanja, povezuje iskustva, priča priče; gotovo svim govorima koje su neznanci razumjeli. Pogreške s napetom su normalne - npr. 'Runned' umjesto 'ran'.
  • 4 do 5 godina: šest do osam riječi u rečenici; imenuje četiri boje; broji do deset.

Varijacije u razvoju u odnosu na kašnjenje

Važno je razjasniti što je zabrinutost, jer može postojati mnogo varijacija u razvoju govora i jezika. Razmotrite je li jedan od roditelja bio pokojni govornik. Postoji tendencija da se razlike među spolovima kod djevojčica razvijaju nešto brže od dječaka i tradicionalno se kaže da dvojezičnost može odgoditi govor (iako postoje dokazi koji ukazuju na suprotno).[3]i smatra se da je krajnji rezultat isti).[4]Roditelji su obično prvi koji izražavaju zabrinutost - da li se oni uspoređuju s drugom djecom i jednostavno promatraju normalne varijacije? Zdravstveni posjetitelj također može uputiti dijete. Primjeri potrebe za upućivanjem uključuju:

  • Ne postoji dvogodišnji zlog glasa na godinu.
  • Postoji manje od šest riječi, ili je trajno slinjenje, u 18 mjeseci.
  • Za dvije i pol godine nema rečenica od dvije do tri riječi.
  • Govor ostaje nerazumljiv već 4 godine.

Epidemiologija

  • Kašnjenje govora je uobičajeni problem u djetinjstvu. Procjenjuje se da utječe na oko 6% djece.[5]Međutim, ta brojka iznosi čak 19%.[6]
  • Poremećaj je češći u dječaka nego u djevojčica.

etiologija[6]

osnovni

  • Kašnjenje primarnog govora i jezika. Kašnjenje nije uzrokovano drugim uvjetima. Djeca imaju normalno razumijevanje, intelekt, sluh, emocionalne odnose i vještine artikulacije.
  • Ekspresivni jezični poremećaj. Potrebno je poboljšati aktivnu intervenciju.
  • Receptivni jezični poremećaj.

sporedan

Problemi mogu nastati zbog:

  • Teškoće u govoru ili artikulaciji:
    • Napuknuta usna
    • Kravata za jezik
    • Mucanje
    • Cerebralna paraliza (može uzrokovati kašnjenje iz nekoliko razloga)
  • Gluhoća.
  • Problemi u razvoju:
    • Maturational delay (često obiteljsko)
    • Nedostatak okoliša i zanemarivanje
    • Poteškoće u učenju
    • Cerebralna paraliza
  • Problemi s komunikacijom:
    • Autizam
  • drugo
    • Selektivni mutizam (dijete selektivno odbija govoriti prema određenim okolnostima)
    • Apraksija govora u djetinjstvu. Poteškoće u pravljenju ispravnih zvukova u ispravnom redoslijedu.
    • Dizartrija. Motor teškoće u stvaranju govora.

procjena

Pitanja koja sebi postavljate su:
  • Je li dijete normalno?
  • Je li to artikulacijski (govorni) ili jezični problem?
  • Je li to izolirani problem ili dio globalne odgode?
  • Postoji li poremećaj u komunikaciji?

Procjena djeteta da odgovori na ova pitanja može biti složena - osobito izvan toddlerhooda - i procjena terapeuta govora i jezika također može biti potrebna.

Povijest

Ta djeca mogu biti osobito stidljiva pri razgovoru, tako da dobiju dobru povijest od roditelja.

  • Utvrdite ima li dijete poteškoće s sluhom.
  • Zabilježite da li dijete razumije što roditelj govori. Ako se čini da razumiju, ali reagiraju nerazumljivim govorom, postoji problem govora. Ako postoje i poteškoće s razumijevanjem, može postojati jezik ili neki drugi problem.
  • Zabilježite postoje li kašnjenja u drugim fizičkim ili društvenim vještinama koje bi mogle sugerirati globalniju odgodu.
  • Utvrdite postoje li abnormalnosti u neverbalnim komunikacijskim vještinama koje mogu upućivati ​​na autizam.
  • Dobiti potpunu razvojnu povijest.
  • Provjerite prošlu medicinsku i perinatalnu povijest.
  • Pitajte o obiteljskoj povijesti gluhoće ili kašnjenja jezika.

ispit

  • Promatrajte dječju igru ​​i stupite u interakciju s roditeljem. Poslušajte bilo koji razgovor i zabilježite maštovitu igru:
    • Mutanje je povezano s normalnim razumijevanjem; međutim, govor je nezreo, mucav ili nerazumljiv.
    • Imajte na umu da je sposobnost stvaranja međuljudskih odnosa često normalna u djece s teškoćama u učenju, kao što je to slučaj u svim drugim uzrocima, osim u autizmu.
    • Autizam i jezični poremećaji mogu biti povezani s kašnjenjima u drugim razvojnim područjima.
  • Pitajte dijete jednostavna pitanja o slikama ili njihovoj igri: zapamtite jesu li vas razumjeli. Procijenite motoričke i socijalne vještine.
  • Zabilježite sve anatomske abnormalnosti i pregledajte usta i uši. Isključite vezu jezika kao uzrok.

istraživanja

Organizirajte audiološki test formalnog slušanja. Ako mislite da postoji neka vrsta jezične poteškoće koja slijedi nakon procjene, uzmite i evaluaciju govora i jezika.

Upravljanje

  • Uprava može ponekad biti samo objašnjenje, jednostavan savjet i uvjeravanje uz sudjelovanje zdravstvenog posjetitelja.
  • Međutim, rano otkrivanje i intervencija za kašnjenje govora može spriječiti ili barem smanjiti obrazovne, emocionalne i socijalne probleme koji mogu biti uzrokovani.
  • Možda će biti potrebna uputnica za govornu terapiju. Učinkovitost terapije ovisi o uzroku kašnjenja govora. Postoje dokazi o učinkovitosti intervencija za izražajne poteškoće govora; dokazi za intervencije za ekspresivnu sintaksu su mješoviti i nema dokaza za intervencije za receptivne jezične teškoće.[5]
  • Trenutno nema dokaza za najbolje liječenje govora u djetinjstvu.[7]Također, nema uvjerljivih dokaza da je govorna i jezična terapija učinkovita za ranu stečenu disartriju.[8]
  • Možda će biti potrebna multidisciplinarna uključenost, a uključenost roditelja je od vitalnog značaja.
  • Liječenje ovisi o uzroku i povezanim problemima kao što je oštećenje sluha.
  • Ako je osnovni problem povezan s slušnim aparatom i potreban je kirurški zahvat, djeci je još uvijek potrebna ciljana jezična terapija kako bi dovršili rehabilitaciju.[9]

Ne postoji sustavna politika razvoja djeteta i politike skrininga ponašanja jer to nije bilo preporučeno na posljednjem pregledu Nacionalnog odbora za provjeru u Ujedinjenom Kraljevstvu (NSC). To se trenutno razmatra.[10]

Prognoza

  • To ovisi o uzroku kašnjenja govora.
  • Prognoza se poboljšava ranim otkrivanjem i intervencijom.

Jeste li smatrali da su te informacije korisne? Da Ne

Hvala, upravo smo poslali anketu kako bismo potvrdili vaše postavke.

Daljnje čitanje i reference

  1. Bellman M, Byrne O, Sege R; Razvojna procjena djece. BMJ. 2013. siječanj 15346: e8687. doi: 10.1136 / bmj.e8687.

  2. Govor i jezik kod djece; Točka razgovora

  3. Werker JF, Byers-Heinlein K, Fennell CT; Dvojezični počeci učenja riječi. Philos Trans R Soc Lond B Biol Sci. 2009 Dec 27364 (1536): 3649-63.

  4. Westman M, Korkman M, Mickos A i sur; Jezični profili jednojezične i dvojezične finske predškolske djece pod rizikom Int J Lang Commun Disord. 2008 Nov-Dec43 (6): 699-711.

  5. Zakon J, Garrett Z, Nye C; Intervencije terapije govora i jezika za djecu s odgodom ili poremećajem primarnog govora i jezika. Cochrane baza podataka Syst Rev. 2003 (3): CD004110.

  6. McLaughlin MR; Kašnjenje govora i jezika kod djece. Am Fam Liječnik. 2011 May 1583 (10): 1183-8.

  7. Morgan AT, Vogel AP; Intervencija za apraksiju govora u djetinjstvu. Cochrane baza podataka Syst Rev. 2008 Jul 16 (3): CD006278.

  8. Pennington L, Miller N, Robson S; Govorna terapija za djecu s disartrijom stečenom prije tri godine života. Cochrane baza podataka Syst Rev. 2009 Oct 7 (4): CD006937. doi: 10.1002 / 14651858.CD006937.pub2.

  9. Keegstra AL, Post WJ, Goorhuis-Brouwer SM; Utjecaj različitih tretmana kod male djece s jezičnim problemima. Int J Pediatr Otorhinolaryngol.2009 May73 (5): 663-6. Epub 2009 20. veljače.

  10. UK Programi provjere; UK Screening Portal

Jesu li lezbijkama i biseksualnim ženama još uvijek potrebni testovi razmazivanja?

Zašto se tjeskoba noću može osjećati tako intenzivno