Actinic Keratosis

Actinic Keratosis

aktinička keratoza (također poznat kao a solarna keratoza) je najčešće stanje kože uzrokovano oštećenjem sunca. To je rezultat oštećenja kože od sunca tijekom mnogih godina. Aktiničke keratoze su obično grube, ljuskaste mrlje na područjima izloženim suncu, kao što su glava i lice. Oni su česti, osobito u starijih ljudi, od kojih mnogi imaju više od jednog. Obično su bezopasni, ali postoji mali rizik da se na kraju mogu pretvoriti u rak kože. Dakle, liječenje se obično savjetuje.

Actinic Keratosis

  • Što je aktinička keratoza?
  • Kako izgleda aktinička keratoza?
  • Tko dobiva aktiničke keratoze?
  • Što se događa s aktiničkim keratozama?
  • Jesu li aktiničke keratoze opasne?
  • Kako se dijagnosticiraju aktiničke keratoze?
  • Koji je tretman za aktinične keratoze?
  • Ostali rizici ako imate aktiničnu keratozu
  • Mogu li se spriječiti aktiničke keratoze?

Što je aktinička keratoza?

Aktinička keratoza je mali, zadebljani rast koji se razvija na koži. To je najčešće stanje kože uzrokovano oštećenjem sunca. To je uzrokovano pretjeranim izlaganjem ultraljubičastim (UV) zrakama sunca tijekom mnogih godina.

Kako izgleda aktinička keratoza?

By Future FamDoc (vlastiti rad), putem Zajedničkog poslužitelja

Svaka može biti u rasponu od veličine glave do 1-3 cm. Njihova boja može biti svijetla, tamna, ružičasta, crvena, iste boje kao i vaša koža, ili kombinacija tih. Vrh svakog od njih može imati žuto-bijelu, ljuskavu koru. Crvenilo se može razviti u okolnoj koži. Slika prikazuje aktiničke keratoze na čelu.

Aktiničke keratoze osjećaju se grube i suhe. Oni su lagano podignuti s površine kože. Često je lakše osjećati nego vidjeti. Također mogu biti teške i bradavice. Ponekad tvrda koža izrasta iz aktiničke keratoze poput roga (naziva se kožni rog).

Nekoliko aktiničnih keratoza može se razviti otprilike u isto vrijeme, često u istom području kože. Ponekad se mogu spojiti i formirati veliko, plosnato, grubo područje kože.

Aktiničke keratoze se obično razvijaju na područjima kože koja su bila izložena velikom sunčevom zračenju. Koža na sljedećim područjima obično je pogođena:

  • Lice.
  • Vrat.
  • Uši.
  • Ćelavi zakrpe na vlasištu.
  • Leđa ruku.

Mogu se pojaviti i na drugim područjima (kao što su leđa, prsa i noge) kod ljudi koji se mnogo sunčaju. Obično nema drugih simptoma. Rijetko možete osjetiti svrab ili bockanje pogođenih područja kože.

Tko dobiva aktiničke keratoze?

Aktiničke keratoze uzrokuju oštećenje kože UV zračenjem koje je dio sunčeve svjetlosti. Koža je normalno dobra u popravljanju manjih oštećenja. No, tijekom godina neka područja kože nisu u stanju nositi se s ponovljenom izloženošću suncu i može se formirati aktinička keratoza. Dakle, to nije nedavni napad sunčanja koji ih uzrokuje, već se ponavljaju manje štete na suncu tijekom vremena.

Najčešće su pogođene osobe sa svijetlom kožom koje se ne osvježavaju, osobito one s plavim / zelenim očima i plavom / crvenom kosom. Budući da njihova koža ima manje zaštitnog pigmenta, ti su ljudi najosjetljiviji na opekline od sunca i druge oblike oštećenja od sunca. Aktiničke keratoze limenka pojavljuju se kod ljudi s tamnijom kožom, ali su gotovo nečuveni u crncima.

Kako je obično potrebno više godina izlaganja suncu da bi se razvila aktinička keratoza, starije osobe su najčešće pogođene. Aktiničke keratoze češće su u osoba starijih od 50 godina. Međutim, oni se mogu pojaviti u mnogo ranijoj dobi kod ljudi koji rade na otvorenom (kao što su građevinski radnici, poljoprivrednici itd.) Ili koji se često sunčaju ili često koriste ležaljke za sunčanje. U Velikoj Britaniji oko 1 od 4 ili 5 osoba starijih od 60 godina ima (ili je imalo) aktinične keratoze. Mnogo je češća na mjestima gdje je klima sunčanija - primjerice, u Australiji. Oni su češći u muškaraca, uglavnom zato što muškarci imaju veću vjerojatnost da imaju zanimanja na otvorenom.

Aktiničke keratoze češće se javljaju kod ljudi koji imaju potisnuti imunološki sustav, kao što su:

  • Osobe koje su imale transplantaciju organa (zato što uzimaju dugotrajne lijekove protiv odbacivanja).
  • Ljudi koji su imali kemoterapiju za liječenje raka.
  • Osobe koje uzimaju lijekove koji potiskuju imunološki sustav za druga stanja kao što su reumatoidni artritis ili sistemska skleroza.
  • Osobe s HIV infekcijom.

Međutim, čak i kod takvih ljudi, oni se ne javljaju bez izlaganja kože suncu.

Što se događa s aktiničkim keratozama?

Tri stvari se mogu dogoditi svakoj aktiničnoj keratozi. To je važno kod razmatranja tretmana:

  • Aktinička keratoza može nazadovati. To znači da se samostalno čisti, bez liječenja.
  • Aktinička keratoza može ustrajati. Dakle, ostaje, ne mijenja se, ali ne nestaje.
  • Može se razviti u rak kože (vidi dolje).

Jesu li aktiničke keratoze opasne?

U sebi, aktiničke keratoze nisu kancerogene (maligne) i ne nanose štetu. Međutim, ponekad mogu biti ružni.

Kod ljudi koji imaju između sedam i osam aktiničnih keratoza na koži, postoji oko 1 od 10 šanse da se netko pretvori u oblik raka kože koji se zove karcinom skvamoznih stanica (SCC) tijekom 10-godišnjeg razdoblja. Ovo je ne najteži oblik raka kože (melanom). To je prilično spor rastući rak i obično se može lako izliječiti ako se liječi dovoljno rano. To znači da se aktinička keratoza može smatrati mogućim prekursorom raka. Više pojedinosti potražite u zasebnim letcima nazvanim Rak kože - pregled i rak kože - ne-melanom.

Neke aktiničke keratoze postaju kancerogene jer izlaganje UV zraka sunčevim zrakama uzrokuje promjene (mutacije) gena u DNK stanica kože. To uzrokuje da se stanice kože dijele i rastu abnormalno, umjesto da samo popravljaju oštećenja. Abnormalne stanice imaju tendenciju da se umnožavaju u izvan kontrole - to uzrokuje kvržicu (tumor).

Kako se dijagnosticiraju aktiničke keratoze?

Vaš liječnik opće prakse može dijagnosticirati aktiničnu keratozu samo po svom tipičnom izgledu. Ponekad je to teško i, ako postoji sumnja, možete se obratiti specijalistu za kožu (dermatolog). Dermatolog će pregledati kožu bliže, možda s dermatoskopom. To je povećalo sa svjetlom koje pomaže u razlikovanju između bezopasnih (benignih) lezija kože i kancerogenih (malignih). Ponekad je potrebno uzeti biopsiju kožne lezije. To znači da se mali uzorak kože (biopsija) uzima i ispituje pod mikroskopom u laboratoriju. Biopsija znači da se mogu vidjeti stanice u koži i potvrditi točna dijagnoza.

Koji je tretman za aktinične keratoze?

Nijedno liječenje ne može biti opcija

Bez liječenja, neke aktiničke keratoze će same nestati. Međutim, mogu se vratiti (ponoviti) ili možete razviti nove. Ako ga samo razvijete, Vaš liječnik može savjetovati da ga ostavite na miru (pod uvjetom da ne uzrokuje nikakve simptome). Može nestati; međutim, obratite se liječniku ako primijetite bilo kakvu promjenu u izgledu ili ako postane nježna. Može vam se savjetovati da nanesete hidratantnu kremu koja će omekšati kožu oko aktiničke keratoze. Može vam se također savjetovati da nanosite kremu za sunčanje s visokim faktorom zaštite od sunca. Sredstva za zaštitu od sunca visokog faktora također vlaže, ali je važno da će spriječiti daljnje oštećenje kože na suncu (i nadamo se da će spriječiti razvoj daljnjih aktiničnih keratoza).

Ako se savjetuje liječenje, postoji nekoliko mogućnosti. Način na koji liječnik savjetuje ovisi o čimbenicima kao što su:

  • Broj aktiničnih keratoza koje imate.
  • Gdje su oni.
  • Koliko su velike ili debele.
  • Kako je zahvaćena velika površina kože.
  • Vaše zdravlje i vaše sklonosti.

Zamrzavanje aktiničke keratoze tekućim dušikom

Tekući dušik je uobičajeno liječenje kod ljudi koji imaju mali broj aktiničnih keratoza. Također se naziva krioterapija ili kriokirurgija. Tekući dušik je toliko hladan da uništava tkivo. Aktinička keratoza može se lako poprskati tekućim dušikom. Uništena je i nakon nekoliko dana pada. Mala krasta je ostala i postupno je zamijenjena svježom zdravom kožom. Tekući dušik često uzrokuje blistanje okolne kože nekoliko dana. Ponekad ovaj oblik liječenja može ostaviti bijelu mrlju na koži nakon tretmana.

Krema ili gel

Topikalni tretmani (što znači da ih nanosite na kožu) korisni su ako imate puno malih aktiničnih keratoza u kojima bi se inače trebala ponoviti smrzavanje da biste ih se riješili svih. Dostupne su kreme, gelovi (na bazi vode) i masti (masnije).

  • Jedan tip gela sadrži protuupalni lijek koji se zove diklofenak. Obično je potrebno najmanje tri mjeseca liječenja. Nuspojave mogu uključivati ​​svrab i osip.
  • Druga krema koja se ponekad koristi sadrži lijek zvan fluorouracil. To ubija abnormalne stanice i svježa normalna koža raste natrag. Ova se krema obično nanosi 3-4 tjedna, ali može uzrokovati značajnu (ali privremenu) upalu, bol i mjehuriće okolne kože. Fluorouracil krema se često koristi ako netko ima nekoliko aktiničnih keratoza.
  • Imikvimod krema je alternativa. Postoje dvije jakosti imikvimoda. Jedan tip (Aldara®) se primjenjuje tri puta tjedno tijekom mjeseca. Nakon pauze od četiri tjedna ponovno se procjenjuje odgovor tretirane kože. Ponekad je potrebno ponoviti još jedan četverotjedni tečaj. Druga vrsta (Zyclara®) primjenjuje se jednom dnevno tijekom dva tjedna, nakon čega slijedi dvotjedna pauza, a zatim jedanput dnevno još dva tjedna. Imikvimod također može uzrokovati upalu, iritaciju ili crvenilo kože na mjestu primjene.
  • Mast salicilne kiseline je još jedna krema koja se ponekad koristi. Može se koristiti samostalno ili u kombinaciji s fluorouracilom, zvanim Actikerall®.
  • Ingenol mebutatni gel je novija opcija koja ima kraći tijek liječenja. Ponovno postoje dvije prednosti. Jedna se snaga koristi za lice i vlasište tri dana. Drugi se koristi za tijelo i noge i ruke dva dana.

Fotodinamička terapija

Fotodinamička terapija je alternativa tematskim tretmanima. Koristi se zajedno s kremom zvanom metil-5-aminolevulinat (Metvix®). Ova krema je osjetljiva na svjetlost (fotoosjetljiva). Posebno svjetlo se zatim fokusira na područje koje se liječi. Kombinacija kreme i svjetla pomaže ubiti abnormalne stanice. Ovaj oblik liječenja može biti koristan ako postoji veliki broj aktiničnih keratoza ili ako su keratoze oko očiju ili gdje je liječenje kože teže (kao što je donji dio noge). Također se može koristiti ako drugi tretmani nisu bili uspješni.

Ostali tretmani

Aktinička keratoza može se izrezati ili ostrugati. To se obično radi nakon ometanja kože nekim lokalnim anestetikom. Drugi tretmani koji se ponekad koriste mogu uključivati ​​lasersku kirurgiju, kemijski piling i dermoabraziju (gdje se površina kože uklanja abrazijom).

Ostali rizici ako imate aktiničnu keratozu

Ako imate jednu ili više aktiničnih keratoza, to je pokazatelj da ste imali mnogo izlaganja suncu. Ozbiljniji tip raka kože, melanom, najčešće se javlja kod ljudi koji su imali mnogo izlaganja suncu. Dakle, iako aktinička keratoza ne napreduje u melanom, ako imate aktiničnu keratozu, povećava se rizik od razvoja melanoma na nekom drugom dijelu vaše kože. Dakle, uskoro obavijestite liječnika ako primijetite bilo kakve promjene na bilo kojem dijelu vaše kože, kao što su novi madeži, male tamne mrlje koje se razvijaju, ili promjena u postojećoj krtici. (Na primjer, ako se povećava, ima nepravilan obris, ili krvari ili kruta.)

Mogu li se spriječiti aktiničke keratoze?

Ako provodite puno vremena na suncu imate povećani rizik od razvoja aktiničnih keratoza i raka kože. Također ćete prerano starenje vaše kože i izazvati bore.

Da bismo smanjili rizik od razvoja raka kože, aktiničnih keratoza i drugih stanja povezanih s kožom oštećenom od sunca, trebamo sve:

  • Držite se podalje od jakog sunčevog svjetla. Posebice izbjegavajte sunce između 11 i 15 sati.
  • Kada ste na suncu:
    • Potražite prirodnu hladovinu u obliku drveća ili drugog zaklona.
    • Nosite odjeću kao kremu za sunčanje, uključujući majice, košulje s dugim rukavima i šešire.
    • Koristite kremu za zaštitu od sunca širokog spektra sa SPF-om od 30 ili većim za zaštitu od UVB i UVA.
    • Redovito nanosite kremu za sunčanje, osobito ako puno plivate ili se znoji, ili nakon što se osušite ručnikom.
    • Koristite obilje kreme za sunčanje. U najmanju ruku, potrebno je šest punih žličica za pokrivanje tijela prosječne odrasle osobe.

Pomaže u redovitom pregledu kože. Pogledajte svog liječnika opće prakse o bilo kakvim osipima kože, izraslinama, kvržicama ili izbočinama koje se ne liječe u roku od šest tjedana.

Jeste li smatrali da su te informacije korisne? Da Ne

Hvala, upravo smo poslali anketu kako bismo potvrdili vaše postavke.

Daljnje čitanje i reference

  • British Association of Dermatologists smjernice za njegu bolesnika s aktiničnom keratozom 2017; Britanska udruga dermatologa (2017)

  • Del Rosso JQ, Kircik L, Goldenberg G, et al; Sveobuhvatno liječenje aktiničkih keratoza: praktična integracija dostupnih terapija s pregledom novog pristupa liječenju. J Clin Aesthet Dermatol. 2014 Sep7 (9 Dopuna S2-S12): S2-S12.

  • Werner RN, Stockfleth E, Connolly SM, et al; Smjernice na temelju dokaza i konsenzusa (S3) za liječenje aktiničke keratoze - Međunarodna liga dermatoloških društava u suradnji s Europskim dermatološkim forumom - Kratka verzija. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2015 Nov29 (11): 2069-79. doi: 10.1111 / jdv.13180. Epub 2015 14. rujna.

  • Aktinička keratoza; DermNet NZ

  • Fotodinamička terapija za nemelanomske tumore kože (uključujući premaligne i primarne nemetastatske lezije kože); NICE Interventional Procedure Guidance, veljača 2006

Žučni kamen i žuč

Klinefelterov sindrom