Intradermalna i spoja Naevi
Dermatologija

Intradermalna i spoja Naevi

Ovaj članak služi Medicinski stručnjaci

Stručni referentni članci namijenjeni su zdravstvenim profesionalcima. Napisali su ih liječnici iz Velike Britanije i temelji se na istraživačkim dokazima, UK i europskim smjernicama. Možda ćete naći jedan od naših zdravstveni članci više korisno.

Intradermalna i spoja Naevi

  • Intradermalni naevus
  • Spoj naevus

Vidi također poseban članak o crnim i smeđim kožnim lezijama.

Intradermalni naevus

To je oblik melanocitnog naevusa, ali izgleda da ima isti stupanj pigmentacije kao i okolna koža. To je klasična "krtica" boje kože, uzdignuta s površine kože, koju bi većina ljudi prepoznala kao takvu. Melanociti ne prenose svoju pigmentaciju na leziju jer su locirani duboko unutar dermisa, a ne na dermo-epidermalnom spoju (kao što je slučaj kod junctional naevi / compound naevi).

Mogu se pojaviti spontano ili rasti iz postojećeg pigmentiranog mola. Obično se razvijaju od kraja djetinjstva nadalje i mogu se pojaviti u bilo kojem stadiju tijekom odrasle dobi, iako su vjerojatno rijetke kao nova pojava nakon 60. godine života.

  • Kožne lezije (tj. Isti stupanj pigmentacije kao i okolna koža).
  • Mala (5 mm-1 cm).
  • Podignut s površine kože (zaobljen, u obliku kupole, izgledom bez naslona ili bradavicama).
  • Može biti povezana s rastom kose (osobito u starijih bolesnika).

Epidemiologija[1]

Vrlo su česte, kao i sve melanocitne naevi. Doista, oni pogađaju toliko ljudi da neki smatraju da se ne mogu svrstati u patološke entitete, već kao normalna varijanta.

prezentacija

  • Oni to ne predstavljaju često, jer ih većina ljudi prepoznaje kao benigni dermatološki fenomen.
  • Mogu se slučajno otkriti tijekom konzultacija ili se pojavljuju kao fenomen 'dok sam ovdje'.
  • Oni su najvjerojatnije prisutni ako su tek uočeni.

Vizualni izgled

Intradermalni naevus na licu

Intradermalni naevus na vlasištu

Diferencijalna dijagnoza

  • Njihova povijest i izgled su prilično karakteristični i stoga se obično ne miješaju s drugim lezijama.
  • Mogu sličiti ranom karcinomu bazalnih stanica ili neurofibromi.
  • Bazocelularni karcinom obično ima kraću povijest, može se primijetiti da raste vrlo brzo i ima povezanu telangiektaziju.
  • Tamo gdje postoji sumnja u dijagnozu, ekscizijska biopsija će riješiti pitanje.

istraživanja

  • Obično nije potreban nijedan.
  • Ako je došlo do značajnog nedavnog rasta, razmislite o ekscizijskoj biopsiji kako biste isključili karcinom bazalnih stanica.
  • Kada se prethodno ne-pigmentirana lezija razvije pigmentacijom, treba izvršiti ekscizijsku biopsiju.

Upravljanje

  • Nije potrebno liječenje osim ako pacijent nije zabrinut zbog estetskog izgleda lezije ili postoji sumnja na alternativnu dijagnozu.
  • Izrezana biopsija može se koristiti u dijagnostičke svrhe.
  • Brijanje i oprez (dermalna elektrokirurška ekscizija za brijanje) dobra su metoda za njihovo uklanjanje, s očito boljim kozmetičkim rezultatima od ekscizijske biopsije.[2]
  • Ubrizgavanje lokalnog anestetika izravno u leziju prije brijanja može poboljšati kozmetički rezultat.[3]
  • Lezije lica mogu se u kozmetičke svrhe najbolje ukloniti od strane dermatološkog kirurga ili plastičnog kirurga, osobito kod mladih pacijenata, zbog velikog rizika od lijekova u ovom području prakse ako postoji loš kozmetički rezultat.

Komplikacije i prognoze

  • Intradermalna naevi nemaju nikakvih komplikacija i one su benigne, sporo rastuće lezije.
  • Ako se pojavljuju u vanjskom slušnom području, mogu ometati slušni kanal i narušiti sluh.[4]
  • Postoje potencijalne komplikacije povezane s njihovim uklanjanjem.

Prognoza je izvrsna, jer je benigna lezija bez rizika transformacije u melanom.

Spoj naevus

To je oblik melanocitnog naevusa (ili krtice) koji je podignut iznad površine kože i smeđe je boje. Melanocitne naevi se smatraju hamartomatima ako su kongenitalne. Hamartomate su tumorski, ali ne-neoplastični rastovi strukturalno poremećenog tkiva. Smatra se da su spojevi naevi benigne neoplazme melanocita ako nastanu u kasnijem životu.[5]

Spoj naevi proizlazi iz ravnog (spojnog) naevusa koji postoji ranije u životu i može imati povišen središnji dio dublje pigmentacije s okolnom tamnosmeđom makularnom pigmentacijom. Pigmentacija može biti neravnomjerna u naevusu, ali je obično simetrično raspodijeljena. Obično su okruglog / ovalnog oblika i promjera oko 2 mm-7 mm. Mogu postojati s različitim stupnjem pigmentacije i čak biti iste boje kao i okolna koža. Njihovo ime proizlazi iz činjenice da sadrže spojene melanocite (odgovorne za njihovu pigmentaciju) i intradermalne melanocite (odgovorne za podizanje lezije).

Epidemiologija

Melanocitne naevi u općoj populaciji su izrazito uobičajene u prirođenom i stečenom obliku. Njihova prevalencija je toliko visoka da neki vjeruju da se čak ne mogu smatrati abnormalnošću ili patološkim entitetom, jer će većina ljudi sa svijetlom kožom imati barem nekoliko.[6]Oni su mnogo češći u etničkim skupinama sa svijetlom kožom, ali još uvijek imaju znatnu učestalost u onih s više pigmentiranom kožom. Urođena melanocitna naevi javljaju se u oko 1% novorođenčadi pri porodu. Stečena melanocitna naevi obično se vide od jedne godine života, vrhunca u drugom i trećem desetljeću života i nestaju između sedmog do devetog desetljeća.[7]

prezentacija

simptomi

  • Utvrditi je li lezija kongenitalna ili stečena (spoj naevi se stječe).
  • Kada je lezija medicinski važna, važno je provjeriti je li bilo povezanih simptoma kao što su:
    • Proširenje.
    • Promjena oblika ili veličine.
    • Promjena pigmentacije.
    • Svrbež / bol / iritacija.
    • Krvarenje.

znakovi

  • Pregledajte leziju pri jakom svjetlu, po mogućnosti u dnevnom svjetlu ako je moguće.
  • Koristite crteže ili fotografije kako biste zabilježili mjesto (a), veličinu i pigmentaciju lezije.
  • Utvrdite da lezija ima tipičan uzorak pigmentacije i da je podignuta s razine kože.
  • Razlikovati od drugih sličnih benignih tumora kože:
    • Dermatofibromi imaju tendenciju da se osjećaju čvrsto ili teško na palpaciji, dok su spojevi naevi mekši.
    • Seborrhoeic bradavice imaju tendenciju da se 'zaglavi' na izgled, nego miješanje u okolnu kožu.
    • Melanom ima tendenciju da bude tamniji, ima nepravilnu granicu, asimetričan je i nedavno je porastao.

Vizualni izgled

Tipičan izgled složenog naevusa na licu

Složeni naevus izbliza (papularni, ponekad bradavičast izgled)

Ne-pigmentirani, nabubrirani spoj naevus

Diferencijalna dijagnoza

  • Maligni melanom.
  • Lentigines.
  • Atipični mol (displastični naevus).
  • Ostale melanocitne naevi.
  • Piogeni granulom (obično crvenkast, ali može biti smeđ).
  • Seboroična keratoza.
  • Acanthoma.
  • Histiocitom.
  • Oznaka kože (acrochordon).
  • Aktinička keratoza.
  • Neurom.
  • Rak pločastih stanica.
  • Naevi od Ote i Ita.

istraživanja

  • Nijedna istraga nije naznačena u slučaju uobičajenog, stečenog spojnog naevusa koji nije doživio nedavnu promjenu.
  • Neki dermatolozi mogu koristiti dermoskopiju kako bi pokušali razlikovati prirodu pigmentiranih lezija.[8]
  • Ako postoji sumnja na maligni melanom onda je izbor izbora biopsija ekscizije.[9]

Upravljanje

  • Ako je dijagnoza složenog naevusa jasna i nije došlo do promjene u dugotrajnoj leziji, obično je potrebno uvjeravanje i praćenje lezije.
  • Ako postoji bilo kakva sumnja u dijagnozu, izvršite ekscizijsku biopsiju ili se obratite za dermatološke savjete.
  • Izvršite ekscizijsku biopsiju kad god lezija ima:
    • Odrastao.
    • Postanite simptomatski.
    • Razvijena asimetrija.
    • Razvijena je nepravilna granica.
    • Promijenjen je stupanj ili uzorak pigmentacije.
    • Razvijene satelitske lezije.

Komplikacije i prognoze

Spoj naevi su benigne lezije. Oni ne uzrokuju komplikacije i imaju odličnu prognozu.

Jeste li smatrali da su te informacije korisne? Da Ne

Hvala, upravo smo poslali anketu kako bismo potvrdili vaše postavke.

Daljnje čitanje i reference

  • Ferreira L, Jham B, Assi R, et al; Oralna melanocitna nevusa: klinička studija 100 slučajeva. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol. 2015 Sep120 (3): 358-67. doi: 10.1016 / j.oooo.2015.05.008. Epub 28. svibnja.

  • Poboljšanje ishoda za osobe s tumorima kože uključujući melanom; NICE Smjernice (ažuriranje za svibanj 2010.)

  • Almazan-Fernandez FM, mag. Fernandez-Pugnaire, Hernandez-Gil J, i dr.; Homogeni plavi uzorak: rijetka prezentacija u akralnom urođenom melanocitnom nevusu. Dermatol Online J. 2010, Aug 1516 (8): 10.

  1. Intradermalni nevus; Libre, 2014

  2. Sardana K, Chakravarty P, Goel K; Optimalno liječenje uobičajenih melanocitnih nevusa (mola): trenutne perspektive. Clin Cosmet Investig Dermatol. 2014 ožujak 197: 89-103. doi: 10.2147 / CCID.S57782. eCollection 2014.

  3. Zaiac M, Shah VV, Mlacker S, et al; Tehnika injektiranja lokalne anestezije za estetsko uklanjanje dermalnih nevusa. J Cosmet Dermatol. 2016. 22. lipnja. Doi: 10.1111 / jocd.12240.

  4. Kazikdas KC, Onal K, Kuehnel TS, i sur; Intradermalni nevus vanjskog slušnog mesusa. Eur Arch Otorhinolaryngol. 2006 Mar263 (3): 253-5. Epub 2005. T

  5. Trozak D i sur; Dermatološke vještine za primarnu skrb: Ilustrirani vodič, 2007.

  6. Spoj Nevus; Libre, 2014

  7. Russak J i sur; Pigmentirane lezije u djece, Semin Plast Surg 20 (3): 169–179, 2006.

  8. Kim JK, Nelson KC; Dermoskopska svojstva uobičajenih nevusa: pregled. G Ital Dermatol Venereol. 2012 Apr147 (2): 141-8.

  9. Spoj melanocitnog nevusa; OnlineDermClinic

Lapatinib tablete Tyverb

Bol u zdjelici kod žena