pneumonitis
Hitnog Medicini I Traume

pneumonitis

Ovaj članak služi Medicinski stručnjaci

Stručni referentni članci namijenjeni su zdravstvenim profesionalcima. Napisali su ih liječnici iz Velike Britanije i temelji se na istraživačkim dokazima, UK i europskim smjernicama. Možda ćete naći jedan od naših zdravstveni članci više korisno.

pneumonitis

  • Uzroci pneumonitisa
  • Epidemiologija
  • prezentacija
  • Diferencijalna dijagnoza
  • istraživanja
  • Upravljanje
  • komplikacije
  • Prognoza
  • prevencija

Pneumonitis je opći pojam za upalu plućnog tkiva. Kronična upala plućnog tkiva može dovesti do nepovratnih ožiljaka (plućna fibroza). Pneumonitis nije specifična bolest, već znak osnovnog problema.

Akutni kemijski pneumonitis uzrokuje oticanje plućnog tkiva, kretanje tekućine u zračne prostore u plućima i smanjenu sposobnost apsorpcije kisika i uklanjanje ugljičnog dioksida. U teškim slučajevima smrt može biti posljedica hipoksije.

Kronični pneumonitis može pratiti nisku razinu izloženosti nadražujućem djelovanju tijekom dugog vremenskog razdoblja, uzrokujući upalu koja može dovesti do fibroze, što rezultira smanjenom izmjenom plina i ukrućivanjem pluća, te na kraju dovodi do respiratornog zatajenja i smrti.

Uzroci pneumonitisa

Uzroci pneumonitisa uključuju:

  • Upala pluća.
  • Udisanje stranih tvari, obično sadržaja želuca pri povraćanju (aspiracijski pneumonitis).
  • Pertusis.
  • Izlaganje inhalacijskom alergenu (hipersenzitivni pneumonitis) - npr. Ovlaživač pluća, pluća farmera, pluća obožavatelja ptica.
  • Bolesti vezivnog tkiva.[1]
  • Neželjena reakcija na lijek ili otrovnu kemikaliju; mnoge kućanske i industrijske kemikalije mogu uzrokovati akutni i kronični pneumonitis:
    • Izlaganje opasnim količinama plina klora može se dogoditi kod kuće kada se koriste materijali za čišćenje, u industrijskim nesrećama ili u blizini bazena.
    • Udisanje opasnih tvari može se dogoditi tijekom taljenja, zavarivanja ili drugih metalnih radova, u proizvodnji ili upotrebi otapala ili pesticida, tijekom požara i pri rukovanju zrnom.
    • Lijekovi: razni lijekovi mogu uzrokovati intersticijalni pneumonitis - npr. Terapija interferonom, amiodaron, nitrofurantoin.
  • Terapija radijacijom.[2, 3]
  • Sepsa: upalni odgovor organizma na infekciju.

Epidemiologija

  • To je uobičajeno, ako se uzmu u obzir svi uzroci pneumonitisa.
  • Godišnja incidencija intersticijalnih plućnih bolesti procjenjuje se na 30: 100.000 s hipersenzitivnim pneumonitisom koji iznosi manje od 2% tih slučajeva.[4]
  • Rizik od nastanka nuspojava nakon radioterapije ne ovisi samo o dozi zračenja, nego može biti pod utjecajem faktora rizika povezanih s pacijentom - npr. Starija dob i prisutnost komorbiditeta.[5]

prezentacija

  • Povijest izloženosti precipitacijskom uzroku - npr. Ptice, radioterapija, prašina, lijekovi, kemikalije.
  • Klinička obilježja ovisit će o težini i uzroku i mogu uključivati:
    • Kratkoća daha.
    • Kašalj.
    • Osjećaj pečenja u prsima.
    • Simptomi koji mogu uzrokovati kronični pneumonitis: umor, gubitak težine, netolerancija na vježbanje, cijanoza i izbijanje prsta.

Diferencijalna dijagnoza

Kronični pneumonitis može oponašati druge kronične bolesti pluća, kao što je idiopatska plućna fibroza.[6]Treba razmotriti bilo koji drugi uzrok akutnog, subakutnog ili kroničnog respiratornog distresa ili kašlja, uključujući infekciju (npr. Legionelozu, Q-groznicu, tuberkulozu), sarkoidozu i rak pluća.

istraživanja

  • Krvni testovi: FBC (može se povećati neutrofilija, limfocitoza, eozinofilija), povišena ESR i CRP.
  • Plinovi krvi: hipoksemija.
  • Sputum ili kultura plućnog sekreta s bronhoskopijom.
  • Antitijela za precipitaciju seruma protiv antigena koji napadaju sumnju na preosjetljivi pneumonitis.[7]
  • CXR: može biti normalan ili pokazivati ​​mikronodularne ili retikularne zamućenja.
  • CT: također može biti normalan, ali daleko osjetljiviji. Može pokazati difuzno, neujednačeno prigušenje staklenog stakla i male, slabo definirane centrilobularne čvoriće; neujednačena područja hvatanja zraka; Dokazi plućne fibroze i saća mogu se vidjeti u kroničnoj i uznapredovaloj bolesti.
  • Testovi funkcije pluća: spirometrija obično pokazuje restriktivne promjene, ali može biti mješovita opstruktivna / restriktivna slika. Prijenos plućnog plina često se smanjuje.
  • Biopsija pluća: povremeno je potrebna ako druga ispitivanja ne uspiju uspostaviti dijagnozu.

Upravljanje

  • Izbjegavanje bilo kojeg utvrđenog uzroka.
  • Liječenje pneumonitisa ovisi o osnovnom uzroku i može uključivati ​​lijekove kao što su:
    • Sistemska terapija kortikosteroidima, koja može ubrzati rješavanje preosjetljivosti pneumonitisa.
    • Antibiotici za infekciju.

komplikacije

  • Teške akutne ili subakutne rakete mogu uzrokovati teške respiratorne tegobe i mogu biti opasne po život.
  • Ponavljajuća upala pluća.
  • Pneumotoraks.
  • Plućna fibroza.
  • Cor pulmonale.
  • Kronična opstruktivna plućna bolest.

Prognoza

  • Prognoza je dobra s ranom dijagnozom i upravljanjem.
  • Kronični kronični pneumonitis može dovesti do progresivne ireverzibilne bolesti pluća.

prevencija

Izbjegavajte izlaganje uzročniku - npr. Kontrolu opasnosti na radu, rutinsko održavanje opreme za grijanje, ventilaciju i klimatizaciju.

Jeste li smatrali da su te informacije korisne? Da Ne

Hvala, upravo smo poslali anketu kako bismo potvrdili vaše postavke.

Daljnje čitanje i reference

  1. Vivero M, Padera RF; Histopatologija bolesti pluća u bolesti vezivnog tkiva. Rheum Dis Clin North Am. 2015 May41 (2): 197-211. doi: 10.1016 / j.rdc.2014.12.002. Epub 2015 27. veljače.

  2. Wright CL, Werner JD, Tran JM, i sur; Radijacijski pneumonitis nakon radioembolizacije itrija-90: prikaz slučaja i pregled literature. J Vasc Interv Radiol. 2012 May23 (5): 669-74. doi: 10.1016 / j.jvir.2012.01.059.

  3. Ta V, Aronowitz P; Zračenje pneumonitisa. J Gen Intern Med. 2011. 3. svibnja.

  4. Lacasse Y, Cormier Y; Preosjetljivost pneumonitisa. Orphanet J Rare Dis. 2006 Jul 31:25.

  5. Vogelius IR, Bentzen SM; Metapodataka kliničkih čimbenika rizika za nastanak pneumonitisa uzrokovanih zračenjem. Acta Oncol. 2012 Nov51 (8): 975-83. doi: 10.3109 / 0284186X.2012.718093. Epub 2012 rujan 5.

  6. Costabel U, Bonella F, Guzman J; Kronični preosjetljivi pneumonitis. Clin Chest Med. 2012 Mar33 (1): 151-63. doi: 10.1016 / j.ccm.2011.12.004. Epub 2012 Jan 24.

  7. Lacasse Y, Girard M, Cormier Y; Nedavni napredak u preosjetljivosti pneumonitisa. Grudi. 2012 Jul142 (1): 208-17. doi: 10.1378 / škrinja.11-2479.

Marfanov sindrom

Bernard-Soulierov sindrom