Costochondritis i Tietzeov sindrom

Costochondritis i Tietzeov sindrom

Ovaj članak služi Medicinski stručnjaci

Stručni referentni članci namijenjeni su zdravstvenim profesionalcima. Napisali su ih liječnici iz Velike Britanije i temelji se na istraživačkim dokazima, UK i europskim smjernicama. Možda ćete pronaći Costochondritis članak koristan, ili jedan od naših drugih zdravstveni članci.

Costochondritis i Tietzeov sindrom

  • Epidemiologija
  • prezentacija
  • Diferencijalna dijagnoza
  • istraživanja
  • Upravljanje
  • Prognoza

Costochondritis opisuje upalu costochondralnih spojeva rebara ili hondrosternalnih zglobova prednje stijenke prsnog koša. To se ponekad naziva Tietzeov sindromšto zapravo nije sinonim za costochondritis jer se razlikuje od njega prisutnošću otoka preko zahvaćenih zglobova. Tietzeov sindrom je više lokaliziran, dok je costochondritis tendencija da bude više difuzan. Oba stanja mogu se smatrati podtipovima boli / sindromom prsnog koša. Svi opisuju muskuloskeletne uzroke boli u prsima.

Uzrok costochondritisa i Tietzeovog sindroma nije poznat; međutim, prethodne infekcije gornjih dišnih putova i prekomjerni kašalj opisani su kod nekih pacijenata.

Epidemiologija[1, 2]

  • Bol u prsima čini 1-2% konzultacija u primarnoj zdravstvenoj zaštiti, pri čemu je postavljanje srčanog uzroka znatno manje vjerojatno nego u prezentacijama hitnim odjelima.[3].
  • U primarnoj zdravstvenoj zaštiti otkriveno je da costochondritis predstavlja 13% prezentacija s bolovima u prsima, a to može biti više kao 20% bola u prsnom košu, a veći dio toga može biti koštanohondritis.[4].
  • Costochondritis je češći nego Tietzeov sindrom.
  • Tietzeov sindrom može se pojaviti u bilo kojoj dobi, ali je najčešći u osoba mlađih od 40 godina. Costochondritis je češći u dobi od 40 godina.
  • Oba stanja javljaju se u muškaraca i žena, te u odraslih i djece.
  • U 70% onih s Tietzeovim sindromom to je jednostrano i zahvaća samo jedan zglob. Costochondritis vjerojatno utječe na više od jednog rebra.

prezentacija[1, 2]

  • Može doći do akutnog ili postupnog početka. Pacijent se žali na bol koja je često lokalizirana na koštanu hrskavicu (tj. Na prednji dio prsnog koša). Može se opisati kao bolan, oštar ili pritisak.
  • Tietzeov sindrom obično pogađa gornja rebra, posebno drugo ili treće rebro. Costochondritis može utjecati na bilo koji od costochondral zglobova, ali najčešće drugi do petog rebra su pogođeni.
  • Bol se pogoršava tjelesnom aktivnošću, pokretom, dubokom inspiracijom, kašljanjem ili kihanjem.
  • Obično postoji povijest nedavnih bolesti s kašljanjem ili nedavnim napornim vježbama.
  • Postoji lokalizirana nježnost. Kod Tietzeovog sindroma javlja se nježna, fusiformna oteklina hrskavice na obalnom nosaču koja se pokazuje na palpaciji.
  • Iako bol obično nestaje spontano, oticanje Tietzeovog sindroma može trajati dugo nakon nestanka osjetljivosti.

Diferencijalna dijagnoza[3, 4]

Izazov je razlikovati se od drugih uzroka boli u prsima - na primjer:

  • Akutni koronarni sindrom - zračenje bolova u rukama ili vilicama, mučnina, znojenje, otežano disanje.
  • Perikarditis - pleuritska bol, perikardijalno trljanje, EKG promjene.
  • Zatajenje srca - otežano disanje, bazalna kepitacija, povišeni jugularni venski tlak (JVP).
  • Upala pluća - kašalj, vrućica, znaci prsnog koša.
  • Plućna embolija (PE) - pleuritska bol, otežano disanje, tahipneja, smanjeno zasićenje kisikom na pulsnoj oksimetriji.
  • Disekcija aneurizme torakalne aorte - nagla suza, razlika u krvnom tlaku između ruku.
  • Prijelom rebara - povijest traume ili kašlja, osjetljiva na palpaciju, može biti modrica.
  • Bol u prsnom košu - bol koja se rađa palpacijom.
  • Gastrointestinalni uzroci bolova u prsima - npr. Ezofagitis, refluks, peptički ulceracija.

istraživanja

  • Dijagnoza se obično može napraviti pomnom poviješću i pregledom.
  • Možda će biti potrebna ispitivanja kako bi se isključili drugi mogući uzroci boli u prsima:
    • EKG kako bi se isključila kardiovaskularna stanja; gdje je relevantan troponin, koronarna angiografija, itd.
    • CXR isključiti druge patologije.
    • Ultrazvuk može imati ulogu u procjeni i dijagnozi.
    • Magnetska rezonancija (MRI) također može biti korisna za neke pacijente[5].

Upravljanje[1, 2]

  • Osiguranje nakon potvrde dijagnoze. Stanje je benigno i samoograničavajuće.
  • Nesteroidni protuupalni lijekovi ili paracetamol su obično sve što je potrebno za bol.
  • Lokalna injekcija dugodjelujućih kortikosteroida može pomoći.
  • Blok interkostalnog živca također može pomoći, ali je rijetko potreban.
  • Kiropraktički tretman ili fizioterapija mogu biti korisni u nekim slučajevima.

Prognoza[1, 2]

  • Costochondritis: Kurs je varijabilan, ali simptomi obično nestaju u roku od nekoliko tjedana do mjeseci, a simptomi su većinom nestali u roku od godinu dana.
  • Tietzeov sindrom: bol obično nestaje unutar nekoliko tjedana, a ostatak oticanja traje duže vrijeme. Međutim, tijek bolesti varira od spontane remisije do upornih simptoma tijekom godina.

Jeste li smatrali da su te informacije korisne? Da Ne

Hvala, upravo smo poslali anketu kako bismo potvrdili vaše postavke.

Daljnje čitanje i reference

  • Ronga A, Vaucher P, Haasenritter J, et al; Razvoj i validacija pravila kliničkog predviđanja za sindrom prsnog zida u primarnoj zdravstvenoj zaštiti. BMC Fam Pract. 2012 Aug 613: 74.

  • Tietzeov sindrom; www.whonamedit.com

  • Lanham DA, Taylor AN, Chessell SJ, i sur; Ne-srčana bol u prsima: alat za kliničku procjenu. Br J Hosp Med (Lond). 2015 May76 (5): 296-300. doi: 10.12968 / hmed.2015.76.5.296.

  1. Gijsbers E, Knaap SF; Klinički prikaz i kiropraktičko liječenje Tietze sindroma: 34-godišnja žena s lijevom stranom boli u prsima. J Chiropr Med. 2011 Mar10 (1): 60-3. doi: 10.1016 / j.jcm.2010.10.002. Epub 2011. siječanj 21.

  2. Proulx AM, Zryd TW; Costochondritis: dijagnoza i liječenje. Am Fam Liječnik. 2009 Sep 1580 (6): 617-20.

  3. Bol u prsima; NICE CKS, travanj 2015. (samo za pristup u Velikoj Britaniji)

  4. McConaghy JR, Oza RS; Ambulantna dijagnoza akutne boli u prsima kod odraslih. Am Fam Liječnik. 2013 Feb 187 (3): 177-82.

  5. Volterrani L, Mazzei MA, Giordano N, et al; Magnetska rezonancija u Tietzeovom sindromu. Clin Exp Rheumatol. 2008 Sep-Oct26 (5): 848-53.

Kada je gripa najzgodnija?

Česti problemi s grlićem maternice