Tjelesne rane

Tjelesne rane

Pritisak je poznat i kao 'rana u krevetu' ili 'čir za pritisak'. To je bolno ili slomljeno područje kože uzrokovano iritacijom i stalnim pritiskom na dio tijela.

Tjelesne ranice su češće na mjestima gdje su vaše kosti blizu vaše kože (koštane izbočine) kao što su vaše pete, donji dio leđa i vaše dno. Postoje razne stvari koje mogu povećati vaš rizik od razvoja bolnog pritiska. Konkretno, rizik se povećava ako je vaša pokretljivost smanjena iz nekog razloga i provodite dulja razdoblja ležanja u krevetu ili sjedenja na stolcu.

Postoje razne mjere koje možete poduzeti kako biste spriječili razvoj većine rana. To uključuje mijenjanje položaja što je više moguće i korištenje uređaja za rasterećenje.

Tjelesne rane

  • Što je to pritisak?
  • Što uzrokuje rane na pritisak?
  • Tko razvija rane na pritisak?
  • Pritisak je bolan
  • Prevencija tlaka
  • Tretiranje zbog tlaka
  • Ima li kakvih komplikacija rana na pritisak?
  • Kakvi su izgledi za rane od pritiska?

Što je to pritisak?

Pritisak je ulcerirano područje kože uzrokovano iritacijom i stalnim pritiskom na dio tijela. Počinje kao područje oštećenja kože. Oštećenje se zatim može proširiti na vaše tkivo ispod kože. U vrlo teškim slučajevima može doći do trajnog oštećenja mišića ili kosti ispod vaše kože. To ipak nije uobičajeno. Tjelesne ranice mogu biti vrlo bolne i može potrajati jako dugo da se zaraste.

Tjelesne rane mogu utjecati na bilo koje područje vašeg tijela, ali su češće na mjestima gdje su vam kosti blizu kože (koštane izbočine). Zajednička područja za pojavu rana su oko donjeg dijela kralježnice i stražnjice (križ), vaših peta, laktova, kukova, leđa, dna, leđa i ramena.

By Mennfield, preko Wikimedia Commons

Rane tlaka mogu se vrlo brzo razviti. Kod osoba koje su pod visokim rizikom (vidi dolje) može potrajati manje od sat vremena da se razvije pritisak.

Što uzrokuje rane na pritisak?

Tjelesne rane uzrokuju pritisci težine vašeg tijela pritiskajući na vašu kožu. Obično se javljaju kada se na mjestu gdje se nalazi koža blizu vaše kože (koštana izbočina) pritisne na površinu kao što je stolica ili krevet. Ovo komprimira vašu kožu i tkiva ispod nje, a također može oštetiti krvne žile. Trljanje (trenje) vaše kože može također igrati ulogu u formiranju tlačnih upala.

Ako provodite dulje vrijeme u krevetu ili na stolcu, možete se spustiti i netko drugi morati ponovno povući natrag (ili se možete povući natrag). Međutim, kako se ti klizni i povlačeći pokreti događaju, slojevi vaše kože također se pomiču jedan preko drugoga, kao i preko ispod tkiva. Ove klizne, ili „rezne“ sile također mogu pridonijeti formiranju tlaka. Promjene na vašoj koži kao što su dobi može učiniti klizanje vaše kože vjerojatnijim.

Puno vlage oko vaše kože (na primjer, ako imate urinarnu ili stoličnu inkontinenciju ili se puno znojite) može povećati učinke tlaka, sila trenja i smicanja. Vlažna koža postaje mekša i krhka.

Korištenje ispravnih preventivnih mjera (vidi dolje) trebalo bi značiti da se većina pritisaka može izbjeći.

Tko razvija rane na pritisak?

Većina rana se javlja kada je netko primljen u bolnicu. Oni zahvaćaju između 1 i 5 na svakih 100 osoba koje su primljene u bolnicu. Međutim, rane u tlaku mogu se razviti i kod nekoga kod kuće ili u domu za njegu ili stanovanje.

Ako se:

  • Ozbiljno ste bolesni (uključujući nekoga u jedinici intenzivne njege).
  • Niste jako pokretni (na primjer, možete biti ograničeni na stolicu ili krevet), osobito ako ne možete promijeniti položaj bez pomoći nekog drugog.
  • Imali ste ozljedu leđne moždine (to znači da se ne možete kretati ili osjećati noge, a ponekad i ruke).
  • Imajte lošu prehranu.
  • Nosili su protezu (na primjer, umjetni ud), tjelesnu protezu ili gips.
  • Pušač je.
  • Inkontinencije urina ili stolice (fecesa). To uzrokuje lakšu kožu koja se lakše oštećuje.
  • Imate dijabetes (to može utjecati na osjećaj i sposobnost da osjetite bol zbog dijelova vašeg tijela).
  • Imate kroničnu opstruktivnu plućnu bolest (KOPB) ili zatajenje srca.
  • Imati Alzheimerovu bolest, Parkinsonovu bolest ili reumatoidni artritis.
  • Nedavno su imali slomljen kuk ili su bili podvrgnuti operaciji kuka.
  • Imate slabu cirkulaciju u nogama ili rukama, uzrokovanu suženjem arterija uslijed aterom (periferna arterijska bolest).

Pritisak je bolan

Rane tlaka mogu izgledati drugačije ovisno o tome koliko su teške. Ocjenjuju se ovisno o težini i dubini:

  • 1. stupanj - vaša koža je trajno crvena, ali uopće nije slomljena. Može se osjećati toplo, tvrdo ili blago otečeno. Kod ljudi tamne kože, vaša koža može biti ljubičaste ili plave boje.
  • 2. stupanj - koža je slomljena (čir), ali čir je i dalje površan. Može izgledati kao žulj ili abrazija.
  • 3. stupanj - ulkus prolazi kroz cijelu debljinu kože i dolazi do oštećenja tkiva ispod kože.
  • 4. stupanj - to je najteži oblik. Čir je dubok, a ispod njega je oštećenje mišića ili kosti.

Prevencija tlaka

Nacionalni institut za izvrsnost u zdravstvu i njezi (NICE) izradio je smjernice s preporukama za najbolju praksu u prevenciji rana od tlaka. NICE preporučuje da sve osobe koje su primljene u bolnicu, starački dom ili slično, ili osobe koje primaju njegu kod kuće, trebaju biti procijenjene u pogledu rizika od razvijanja pritiska. To obično radi zdravstveni djelatnik (obično medicinska sestra). Ovu procjenu treba redovito pregledavati jer se vaša situacija može promijeniti.

Mogu se koristiti različite skale za procjenu rizika od pritiska koje se mogu koristiti, gledajući čimbenike kao što su prehrana, mobilnost, kontinencija, razina svijesti i sve osnovne bolesti koje možda imate, itd.

Ako ste ocijenjeni i utvrdili da je rizik veći, može se predložiti jedno ili više od sljedećih:

1. Promijenite položaj što je više moguće

U idealnom slučaju, trebali biste ustati i kretati se što je više moguće. Međutim, ako to nije moguće, trebali biste što više mijenjati svoj položaj dok sjedite ili ležite u krevetu. Možda će vam trebati pomoć od nekog drugog da promijenite svoj položaj. Mijenjanje položaja znači da olakšavate pritisak na dijelove tijela koji mogu biti podložni nastanku rana. Pitajte svog liječnika za savjet o:

  • Kako sjediti ili lagati.
  • Koliko često trebate pomicati ili imati pomoć u promjeni položaja i položaju u koji se trebate preseliti.
  • Kako podupirati noge.
  • Kako održati dobro držanje tijela (na primjer, kako zaustaviti klizanje tijela na stolici).

2. Pobrinite se da jedete i pijete prave stvari

Važno je da jedete uravnoteženu prehranu i pijete puno tekućine kako biste spriječili rane. Vaš zdravstveni djelatnik može s Vama raspravljati o Vašoj prehrani kako bi ustanovio je li vjerojatno da vam nedostaju hranjivi sastojci. Mogu vas uputiti na dijetetičara i / ili vam se može savjetovati da uzimate neke dodatke prehrani.

3. Koristite uređaje za rasterećenje

Dostupni su različiti uređaji koji mogu pomoći smanjiti tlak i spriječiti rane. Uključuju posebne krevete, madrace, jastuke i prekrivače (postavljeni su na vrh madraca). Mogu raditi na sljedeće načine:

  • Širenje pritiska (na primjer, kalupljenje oko tijela).
  • Redovito uklanjanje pritiska iz različitih dijelova tijela (to su više „high-tech“ uređaji).

Sve površine na kojima sjedite ili ležite moraju se uzeti u obzir za uređaje za rasterećenje. To uključuje stolice i krevete.

Jastučići za madrace (prekrivači) leže na vrhu madraca kako bi se smanjio pritisak na kožu. To pomaže u sprječavanju rana kod ljudi koji većinu vremena moraju ostati u krevetu. Postoji mnogo različitih vrsta madrac jastučići, kao što su jaje sanduk madrac jastučići i izmjenične jastučići tlaka.

4. Redovito provjeravajte kožu

Vaš zdravstveni djelatnik treba redovito provjeravati vašu kožu kako bi pronašao znakove pritiska. Vi ili vaš njegovatelj također možete provjeriti vašu kožu (ponekad je potrebna pomoć ogledala). Obavijestite svog zdravstvenog djelatnika ako postoji bilo kakvo područje vaše kože zbog kojeg ste zabrinuti.

Tretiranje zbog tlaka

Ako već imate bol u tlaku, treba ga procijeniti kvalificirani zdravstveni djelatnik. Možda žele uzeti trag ili fotografiju ranjenog. To se zatim može koristiti za praćenje vašeg odgovora na liječenje. Oni bi trebali biti u stanju odrediti kakav stupanj pritiska imate, potražiti znakove infekcije i pokušati otkriti što je uzrokovalo bol.

Da bi se tlakom zacijelili, morate promijeniti položaj što je više moguće (kao što je opisano gore) i koristiti madrace i jastuke za ublažavanje tlaka. Oba pomažu u rasterećenju tlaka.

Sjedala su vrlo važna za rane na stražnjici. Korištenje samo tlačnih jastuka neće pomoći tlačnoj ranici da ozdravi ako se držanje tijela ne ocijeni ispravno i utvrdi se uzrok tlaka. Stolice koje su pogrešne veličine ili nisu prilagodljive položaju i pozicioniranju povećat će rizik od oštećenja tlaka.

Sadašnje preporuke su da netko s tlakom treba koristiti madrac visoke pjene. Ako koristite invalidska kolica ili sjedite dulje vrijeme, trebate koristiti pjenu visoke specifikacije ili jednakovrijedan jastuk za redistribuciju tlaka.

Često su potrebni i drugi tretmani za rane pod tlakom. To može uključivati:

  • Olakšanje boli - bolna tlak može biti bolna. Jednostavni lijekovi protiv bolova poput paracetamola mogu biti od pomoći. Ponekad su potrebni jači lijekovi protiv bolova.
  • Promjena vaše prehrane - loša prehrana može usporiti zacjeljivanje pritiska.
  • Preljevi - mogu se koristiti različiti preljevi, uključujući gel i pjenaste preljeve.
  • Antibiotici - oni mogu biti potrebni ako postoje znakovi infekcije.
  • Kirurgija - ponekad je potrebna operacija kako bi se uklonila oštećena ili mrtva koža. Medicinski izraz koji se koristi za ovu vrstu operacije je 'debridement'. Ponekad se plastična kirurgija može upotrijebiti za zatvaranje rane koja nije iscjeljujuća. Možda će biti potrebni transplantati kože.

Ima li kakvih komplikacija rana na pritisak?

Ako se liječenje započne rano, ranice tlaka obično uzrokuju malo ili nimalo komplikacija. Komplikacije su mnogo vjerojatnije s uznapredovalim stadijima rana.

Može se zaraziti tlakom.Rijetko, ova se infekcija može proširiti na okolnu kožu (celulitis), na vašu krv (uzrokujući trovanje krvi ili sepsu) ili se može proširiti na vašu kost ispod pritiska (uzrokuje osteomijelitis). U teškim slučajevima, pritisak može uzrokovati trajno oštećenje ili gubitak mišića ili kosti ispod zahvaćenog područja kože.

Druge moguće komplikacije koje se mogu pojaviti s uznapredovalim stadijima pritiska su anemija, zatajenje bubrega, koma pa čak i smrt.

Kakvi su izgledi za rane od pritiska?

Izgledi (prognoze) rana na pritisak obično su dobri ako se liječe prije nego što dosegnu napredak i prije nego što se pojave komplikacije.

Ishod može biti mnogo gori za napredne faze rana koje se ne liječe dovoljno rano. Rezultat će također ovisiti o tome gdje je pritisak na vaše tijelo, vaše opće stanje i koliko dobro reagirate na tretmane.

Ako imate pritisak, vjerojatno ćete u budućnosti razviti još jedan pritisak.

Jeste li smatrali da su te informacije korisne? Da Ne

Hvala, upravo smo poslali anketu kako bismo potvrdili vaše postavke.

Daljnje čitanje i reference

  • Rani na pritisak: prevencija i liječenje dekubitusa; NICE-ova klinička smjernica (travanj 2014.)

  • Liječenje ulkusnih tlaka: Kratki referentni vodič; Nacionalni savjetodavni odbor za ulkus, 2014

  • Boyko TV, Longaker MT, Yang GP; Pregled trenutnog liječenja ulkusnih tlaka. Nega rane (New Rochelle). 2018. Feb 17 (2): 57-67. doi: 10.1089 / rana.2016.0697.

Žučni kamen i žuč

Klinefelterov sindrom