Prva pomoć u općoj praksi
Hitnog Medicini I Traume

Prva pomoć u općoj praksi

Ovaj članak služi Medicinski stručnjaci

Stručni referentni članci namijenjeni su zdravstvenim profesionalcima. Napisali su ih liječnici iz Velike Britanije i temelji se na istraživačkim dokazima, UK i europskim smjernicama. Možda ćete naći jedan od naših zdravstveni članci više korisno.

Prva pomoć u općoj praksi

  • Jako krvarenje
  • krvarenja iz nosa
  • Opekotine i opekotine
  • napadaji
  • Vasovagalna sinkopa
  • Avulced zub
  • frakture
  • Uganuća i sojevi

Prva pomoć je pružanje hitne medicinske pomoći bolesnoj ili ozlijeđenoj osobi dok se ne pristupi konačnom liječenju ili dok se bolest ili ozljeda ne riješe u potpunosti.

Obično se sastoji od niza jednostavnih, potencijalno spasonosnih koraka koje pojedinac može obučiti da radi s minimalnom opremom:

  • Načelo prve pomoći je trenutno djelovanje.
  • Svaka poduzeta akcija mora biti oprezna i namjerna, a osoba koja pruža prvu pomoć mora ostati mirna cijelo vrijeme.
  • Prvi prioritet je za vas i druge promatrače. Procijenite opasnost i razmislite prije nego što djelujete. Može postojati plin - opasnost od eksplozije ili gušenja; struja - bazen vode oko neispravne perilice rublja može biti živ; vatra - otvaranje vrućih vrata može biti zadnje što biste trebali učiniti; napad - napadač s nožem ili pištoljem može biti iza vrata čekajući svoju sljedeću žrtvu ili taoca; krvi - izbjegavajte nepotreban kontakt s tjelesnim tekućinama noseći rukavice i štitnik za lice ako je dostupan.
  • Važno je brzo procijeniti situaciju, uvažiti ograničenja vlastitih postupaka i zatražiti stručnu pomoć - npr. Pozivanjem 999/112/911 za hitnu pomoć, policiju ili vatrogasnu pomoć što je prije moguće.

Vidjeti odvojeno kardiopulmonalno uhićenje odraslih osoba, ventrikularnu fibrilaciju, komu i reanimaciju u člancima o hipokolemijskom šoku.

Jako krvarenje[1]

  • Stavite sterilne jednokratne rukavice i štitnik za lice ako je dostupan.
  • Smirite i uvjerite osobu.
  • Položite osobu.
  • Nanesite čvrsti, izravni tlak pomoću čiste jastučića (ili sterilne zavoje ako je moguće) preko rane. Osobna ruka osobe može se upotrijebiti za primjenu pritiska tijekom dobivanja odgovarajućeg odijela / stavljanja rukavica.
  • Prilikom primjene izravnog pritiska podignite i poduprite ozlijeđeno područje iznad razine srca.
  • Čvrsto zamotajte zavoj oko jastučića ili preljev da ga držite na mjestu, ali ne tako čvrsto da prekida cirkulaciju do ekstremiteta.
  • Ako krv prođe kroz jastučić i zavoj, ne uklanjajte ga već pokrijte drugim jastučićem i zavojima, nastavljajući pritiskati ranu dok se ne kontrolira krvarenje.
  • Pratite simptome šoka: blijeda, hladna ili vlažna koža; brzo disanje; brz ili slab puls; smanjena razina svijesti.
  • Ako su prisutni simptomi šoka:
    • Dok osoba leži, podignite i poduprite noge iznad razine srca (nastavite držati povišeni dio povišenog).
    • Opustite svaku usku odjeću oko vrata ili struka.
    • Držite osobu toplom, ali ne vrućom.
    • Nazovite 999/112/911 za hitnu pomoć.

Objekti ugrađeni u ranu

  • Ako je veliki predmet ugrađen u ranu, ne pokušavajte ga ukloniti.
  • Ako je došlo do ozbiljnog krvarenja, spustite osobu, primijenite čvrsti pritisak na obje strane predmeta i podignite ozlijeđeni dio.
  • Za održavanje pritiska na obje strane objekta, izgradite padding oko objekta tako da je padding veći od objekta. Zavoj se tada može nanijeti oko povrijeđenog dijela da bi se zadržao na mjestu bez izravnog pritiska na objekt.
  • Pratite i liječite šok po potrebi.
  • Nazovite 999/112/911 za hitnu pomoć.

krvarenja iz nosa

Vidi također poseban članak o bradavicama (Epistaxis).

Krvarenja iz nosa su vrlo česta pojava. Oni su obično benigni, samo-ograničavajući i spontani. Trauma nosa, osobito branje nosa, najčešći je uzrok.

Ako je osoba hemodinamski nestabilna, nazovite 999/112/911 i oživite / primijenite mjere prve pomoći dok čekate da hitna pomoć stigne. Nosite jednokratne rukavice i štitnik za lice ako je dostupan.

Ako je osoba hemodinamski stabilna

  • Sjednite ih, pobrinite se da se malo naginju prema naprijed i kažite im da čvrsto stisnu mekani, mesnati dio nosa 10-15 minuta[2].
  • Njihova usta trebaju biti otvorena, tako da mogu disati kroz usta i mogu ispljunuti svaku krv iz njihovih usta u sudoper, zdjelu ili posudu ispred njih.
  • Pratite njihov puls i krvni tlak.
  • Tradicionalno, savjet je uključivao održavanje pacijenta hladnim, au bolničkim pakiranjima leda se obično nanose na vrat pacijenta. Međutim, dokazi pokazuju da to ne smanjuje dotok krvi u nos[3].
  • Nakon 10-15 minuta, mogu lagano osloboditi pritisak da vide je li krvarenje kontrolirano. Ako se ne kontrolira, recite im da ponovno stisnu.
  • Ako se krvarenje ne zaustavi nakon 10-15 minuta pritiska, a opskrba ili pakiranje nije moguće u primarnoj zdravstvenoj zaštiti zbog nedostatka opreme ili stručnosti, pošaljite osobu na nesreću i hitne slučajeve[2].

Odredite je li vjerojatno osnovni uzrok
Pitati o:

  • Nedavna operacija ili trauma.
  • Trenutni lijekovi, uključujući aspirin i varfarin (provjerite INR ako se radi o varfarinu).
  • Hemofilija, leukemija, obiteljska anamneza poremećaja krvarenja.
  • Mogući znakovi tumora (nazalna opstrukcija, bol lica, rinoreja, kranijalna neuropatija), alergeni ili drugi čimbenici okoliša[2].

Razmislite o aktualnom antiseptiku kao što je krema Naseptin® ako krvarenje prestane s mjerama prve pomoći[2].

Razmotrite upućivanje na specijaliste za uho, nos i grlo ako se krvarenje iz nosa ponavlja i postoji sumnja na osnovni uzrok[4].

Opekotine i opekotine

  • Osigurajte vlastitu sigurnost. Po potrebi nositi zaštitnu odjeću. Pristupajte oprezno. Pozovite pomoć po potrebi.
  • Zaustavite postupak snimanja:
    • Uklonite izvor topline.
    • Pomozite osobi da ispadne i roli ako je odjeća na vatri[5].
    • Isključite struju ako je uključena struja[5].
  • procijeniti irway, Breathing i Cpotražite druge ozljede.
  • Uklonite odjeću i nakit (osim ako je odjeća zaglavljena na koži).
  • Ohladite izgorjelo područje tekućom, hladnom / mlakom vodom 10-30 minuta.
  • Pazite da ne prehladite osobu ako je izgorjela velika površina. Držite osobu toplom.
  • Za kemijske opekline nosite zaštitne rukavice, uklonite kontaminiranu odjeću, očistite prašak s kože i ispirajte područje 60 minuta.[6].
  • Kad je hlađenje završeno, pokrijte opekotine kako biste zaštitili kožu, pomogli u otklanjanju bolova od izloženih živčanih završetaka i održavali područje čistim[5], Folija za pričvršćivanje omogućuje dobru pokrivenu opeku. Pokrijte opekline duž cijele folije. Nemojte čvrsto omotati oko udova[6], Očistite plastične vrećice koje pokrivaju ruke i noge.
  • Pružite olakšanje bolova.
  • Podignite zahvaćeno područje ako su prisutni edemi i otekline.

Procjena opsega i dubine opekline će odrediti može li se opekotinom upravljati u primarnoj zdravstvenoj zaštiti. Vidi također zasebni članak o procjeni i upravljanju opeklinama.

napadaji[7]

Za toničko-klonički napad

  • Osigurajte da je osoba sigurna i zaštitite ih od opasnosti tako da ih po potrebi spustite na tlo, stavite jastuk ispod glave i uklonite sve obližnje predmete.
  • Potražite bilo koju karticu ili nakit koji ukazuju na povijest epilepsije.
  • Ne pokušavajte držati osobu dolje ili stavljati ništa u usta.
  • Kada je napad zaustavljen, otvorite dišni put osobe, provjerite da li ima disanja i, pod uvjetom da dišu, stavite ih u položaj za oporavak.
  • Nastavite pratiti osobu dok se ne oporave u potpunosti.
  • Ako je ovo njihov prvi napad, treba hitno primiti u bolnicu.
  • Ako napad traje dulje od pet minuta ili ako osoba ima više od tri napada za sat vremena:
    • Tretirajte s bukalnim midazolamom ili rektalnim diazepamom.
    • Nazovite hitnu pomoć ako nema brzog odgovora na liječenje.
    • Nazovite hitnu pomoć ako postoji odgovor na liječenje, ali napadi su bili produženi ili rekurentni prije davanja liječenja, ili ako postoji visok rizik od ponovne pojave napadaja, ako ima poteškoća u praćenju osobe ili ako je to prvi napadaj.

Vasovagalna sinkopa

Sinkopa je prolazni gubitak svijesti uzrokovan prolaznom globalnom cerebralnom hipoperfuzijom koju karakterizira brz početak, kratko trajanje i spontani potpuni oporavak.[8].

Vasovagalna sinkopa (ili uobičajena nesvjestica) je vrsta neuronski posredovane sinkopa (koja se naziva i refleksna sinkopa). Dugotrajno stajanje ili vruća, prepuna mjesta mogu potaknuti epizodu.

Postupak prve pomoći
Ovo uključuje:

  • Polaganje osobe na stan.
  • Otvaranje dišnog puta i procjena disanja.
  • Pod uvjetom da dišu, podižu noge osobe iznad razine srca.
  • Otklanjanje ograničavajuće odjeće oko vrata ili struka.
  • Svjesnost se obično brzo vraća ovim mjerama prve pomoći.
  • Ako osoba ostane bez svijesti, ponovno provjerite diše i, pod uvjetom da dišu, stavite ih u položaj za oporavak. Potražite drugi uzrok. Nazovite hitnu pomoć i zatražite daljnju procjenu po potrebi.

Avulced zub

Brza reimplantacija zuba može pomoći u očuvanju parodontnog ligamenta. Avulirani primarni zubi ne bi trebali biti zamijenjeni.

Za trajan zub[9]

  • Nosite sterilne rukavice za jednokratnu uporabu.
  • Ne dirajte korijen zuba; postupajte samo s krunicom.
  • Ako je zaprljan, isperite zub s mlijekom ili slanom otopinom.
  • Pokušajte ponovno implantirati zub.
  • Kada se zub vrati na svoje mjesto, zamolite osobu da je ugrize na čist komad gaze kako bi je držao na mjestu.
  • Ako reimplantacija nije moguća, mlijeko može biti dobar nosač. Slane otopine ili specijalizirana otopina za očuvanje zuba su alternative.
  • U svakom slučaju hitno uputite osobu stomatologu.

frakture

  • Držite osobu mirnom i poduprite ozlijeđeno područje pomoću mekane podloge.
  • Ne pomičite osobu ili ozlijeđeni dio nepotrebno.
  • Ne dopustite osobi da jede ili pije. Možda im je potrebna operacija.
  • Hitna pomoć može biti potrebna ako je osoba u velikoj boli i ne može se sigurno prevesti u bolnicu.
  • Ako je hitnoj pomoći potrebno neko vrijeme da stignete, nalazite se u udaljenom području, ili je sumnja na prijelom gornjih udova i osoba se može sigurno prevesti u bolnicu, imobilizirati ozlijeđeno područje pomoću udlage.
  • Široki remen s rukama može se koristiti za potporu i imobilizaciju ozlijeđene ruke. Oštećena noga može biti udarena na neraspoloženu nogu, koristeći zavoje oko koljena, gležnjeva i iznad i ispod mjesta loma. Osigurajte da bilo kakva imobilizacija ne ograničava dotok krvi u ekstremitet.
  • Otvoreni prijelomi zahtijevaju posebnu njegu. Prijelom bi trebao biti pokriven sterilnim oblogom dok se čeka dolazak hitne pomoći.

Uganuća i sojevi[10]

Uganuće je ozljeda ligamenta. To se događa kada se oko zgloba primjenjuju prekomjerne ili nenormalne sile. Gležanj i koljeno obično su pogođeni. Može se pojaviti nježnost, oticanje, modrice, gubitak funkcije i nestabilnost zglobova (ako se radi o ozbiljnom uganuću). Uganuće se može jednostavno razvrstati u:

  • 1. stupanj - blago istezanje ligamenta: nema nestabilnosti zglobova.
  • 2. stupanj - ruptura parcijalnog ligamenta: nema nestabilnosti zglobova.
  • 3. stupanj - potpuna ruptura ligamenata: nestabilnost zglobova.

Dolazi do naprezanja kada se mišić rastegne ili podere. Pojavljuje se ako je mišić pretjerano rastegnut ili je imao prisilnu jaku kontrakciju.

  • U prvome stupnju se ozlijedi samo nekoliko mišićnih vlakana. Postoji nježnost i bol, ali normalna snaga mišića.
  • Kod drugog stupnja opterećenja, veći broj mišićnih vlakana je povrijeđen s jačim bolom, osjetljivošću i mogućim modricama. Također će biti prisutna blaga oteklina i gubitak mišićne snage.
  • U trećem stupnju naprezanja, mišić se cijedi do kraja, što dovodi do potpunog gubitka mišićne funkcije.

Procjena ozljede

  • Pitajte o mehanizmu ozljede, stupnju boli i svim mjerama samo-liječenja koje su već primijenjene.
  • Procijenite težinu ozljede tako što ćete ispitati deformitet, oticanje, modrice, raspon pokreta i sposobnost podnijeti težinu.
  • Provjerite koščatu nježnost. Može biti teško razlikovati jaku uganuće i prijelom. Za ozljede skočnog zgloba, Ottawa pravila se mogu primijeniti kako bi pomogla u tome tko može trebati rendgenski snimak. Vidi također zasebni članak o ozljedama gležnja.
  • Provjerite ima li živaca ili poremećaja cirkulacije.
  • Pitajte o prošloj povijesti bolesti i trenutnim lijekovima (uključujući antikoagulante).
  • Pogledajte nesreću i hitnu / sekundarnu njegu ako:
    • Sumnja se na frakturu ili dislokaciju.
    • Postoji zabrinutost zbog oštećenja živaca ili cirkulacije.
    • Osoba ima poznati poremećaj krvarenja.
    • Postoje znakovi septičkog artritisa.
    • Postoje znakovi hemartroze.
    • Postoji veliki intramuskularni hematom.
    • Postoji sumnja na potpunu ili tešku suzu mišića.
    • Nejasno je u dijagnozi.
    • Postoji zajedničko zaključavanje.
    • Oporavak je spor ili se simptomi pogoršavaju nego što sugerira povreda / pregled.

Prva pomoć

Osoba bi trebala biti ohrabrena da koristi principe 'plaćanje cijene' i 'izbjegavanje opasnosti' za prvih 48-72 sata nakon ozljede.

  • Pšteta: od daljnjih ozljeda.
  • Rest: za prvih 48-72 sata nakon ozljede treba izbjegavati aktivnost. Upotreba štaka može se uzeti u obzir kod ozljeda donjih ekstremiteta.
  • jace: specijalizirani omotač leda (ili vreća smrznutog graška) umotan u tkaninu može se nanijeti 15-20 minuta svaka 2-3 sata tijekom prvih 48-72 sata nakon ozljede.
  • Cizljev: pomaže smanjiti oticanje. Elastični zavoj može se nanijeti oko zahvaćenog ekstremiteta. Uklonite noću. Uvjerite se da zavoj nije pretijesan.
  • Elevation: koliko god je to moguće, podignite ozlijeđeno područje iznad razine srca prvih 48-72 sata, pazeći da se udobno podupre.

Izbjegavajte opasnost tijekom prvih 72 sata nakon ozljede:

  • Hjesti: uključujući toplinske pakete, tople kupke, saune.
  • alkohol: to može povećati oticanje i krvarenje.
  • Rili drugim oblicima vježbanja.
  • Mto može povećati oticanje i krvarenje.

Osoba može po potrebi uzimati analgeziju. Međutim, općenito se sugerira da se oralni nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID) izbjegavaju tijekom prvih 48 sati nakon ozljede, jer postoje neki dokazi da mogu odgoditi zarastanje[11].

Unatoč zajedničkim smjernicama za stavljanje paketa leda na ozljede, postoje neki dokazi iz studija na životinjama da može odgoditi liječenje[12]i neki istraživači na terenu predlažu da se baza podataka za stavljanje leda na ozljedu treba smatrati dvosmislenom[13].

Rehabilitacija

  • Nakon istezanja, vježbe fleksibilnosti mogu se pokrenuti čim bol dopusti.
  • Nakon naprezanja, aktivna mobilizacija može započeti nakon nekoliko dana ako postoji osnovni pokret mišića bez boli.

Jeste li smatrali da su te informacije korisne? Da Ne

Hvala, upravo smo poslali anketu kako bismo potvrdili vaše postavke.

Daljnje čitanje i reference

  1. Savjet za prvu pomoć; St John Ambulance

  2. Epistaksa (krvarenje iz nosa); NICE CKS, veljača 2015. (samo za pristup u Velikoj Britaniji)

  3. Teymoortash A, Sesterhenn A, Kress R, et al; Učinkovitost pakiranja leda u liječenju epistaksa. Clin Otolaryngol Allied Sci. 2003 Dec28 (6): 545-7.

  4. Mulla O, Prowse S, Sanders T, et al; Epistaksa. BMJ. 2012 Veljača 23344: e1097. doi: 10.1136 / bmj.e1097.

  5. Enoch S, Roshan A, Shah M; Hitna i rana obrada opekotina i opekotina. BMJ. 2009 Apr 8338: b1037. doi: 10.1136 / bmj.b1037.

  6. Opekotine i opekotine; NICE CKS, srpanj 2015. (samo za pristup u Velikoj Britaniji)

  7. Epilepsija; NICE CKS, lipanj 2015. (samo za pristup u Velikoj Britaniji)

  8. Smjernice za dijagnozu i upravljanje sinkopom; Europsko kardiološko društvo (2009)

  9. Aktualna zbivanja u privremenim transportnim (skladišnim) medijima u stomatologiji: navođenje zuba; British Dental Association

  10. Uganuća i sojevi; NICE CKS, ožujak 2016. (samo za pristup u Velikoj Britaniji)

  11. Orchard JW, Best TM, Mueller-Wohlfahrt HW, et al; Rano liječenje naprezanja mišića u elitnom sportašu: najbolja praksa u svijetu s ograničenom dokaznom osnovom. Br J Sports Med. 2008 Mar42 (3): 158-9. doi: 10.1136 / bjsm.2008.046722.

  12. Takagi R, Fujita N, Arakawa T, i sur; Utjecaj zaleđivanja na regeneraciju mišića nakon oštećenja skeletnih mišića štakora. J Appl Physiol (1985). 2011, Feb110 (2): 382-8. doi: 10.1152 / japplphysiol.01187.2010. Epub 2010 Dec 16.

  13. van den Bekerom MP, Struijs PA, Blankevoort L, et al; Koji su dokazi za terapiju odmora, leda, kompresije i elevacije u liječenju uganuća gležnja kod odraslih? J Vlak. 2012 Jul-Aug47 (4): 435-43. doi: 10.4085 / 1062-6050-47.4.14.

Marfanov sindrom

Bernard-Soulierov sindrom