Šindre Herpes Zoster

Šindre Herpes Zoster

Postherpetična neuralgija

Šindra je bolan osip uzrokovan infekcijom živca ispod kože s virusom varičela-zoster.

herpes zoster

Herpes Zoster

  • Što je šindra?
  • Koji su simptomi šindre?
  • Jesu li šindre zarazne?
  • Koliko je to uobičajeno?
  • Uzroci šindre
  • Mogućnosti liječenja šindri
  • Postoje li testovi za šindre?
  • Što ako imam šindru i slab imunološki sustav?
  • Koje komplikacije postoje zbog šindre?
  • Postoji li cjepivo za šindre?

Što je šindra?

Što je šindra?

Šindre su bolan, plišani osip na određenom području vašeg tijela. Većina nas dobiva vodene kozice u našim životima, obično kad smo djeca. Šindre su reaktivacija tog virusa, ali samo u jednom korijenu živaca. Dakle, umjesto da dobivate mjesta po cijelom mjestu, način na koji radite kada imate boginje, dobivate ih samo u jednom području vašeg tijela.

Obično (osim na glavi) samo će se nalaziti na jednoj strani tijela, iako može ići ravno naprijed-natrag, prateći kožu na koju utječe živac. Oštećena koža boli i može početi boljeti prije nego se pojavi osip, a može i dalje povrijediti neko vrijeme nakon što se osip pojavi. Vi svibanj osjećati općenito off-boja, a ne sebe.

Koji su simptomi šindre?

Virus obično pogađa samo jedan živac, s jedne strane tijela. Simptomi se javljaju u području kože koja se opskrbljuje živcem. Uobičajeni simptomi su bol i osip. Ponekad su pogođena dva ili tri živca jedan pored drugoga.

Najčešće uključeni živci su oni koji opskrbljuju kožu na prsima ili trbuhu (trbuhu). Gornje lice (uključujući i oko) također je uobičajeno mjesto.

bol je lokalizirani pojas boli. Može biti bilo gdje na vašem tijelu, ovisno o tome koji je živac zahvaćen. Bol može biti u rasponu od blage do teške. Vi svibanj imati konstantan tupa, gori ili gnawing bol. Osim toga, ili umjesto toga, možete imati oštre i ubodne bolove koji dolaze i odlaze. Oboljelo područje kože je obično nježno.

osip obično se pojavljuje 2-3 dana nakon početka boli. Pojavljuju se crvene mrlje koje se brzo pretvaraju u svrab. Osip izgleda kao vodene kozice, ali se pojavljuje samo na vrpci kože koju opskrbljuje pogođeni živac. Novi mjehuri mogu se pojaviti do tjedan dana. Meko tkivo ispod i oko osipa može postati natečeno neko vrijeme zbog upale uzrokovane virusom. Plikovi zatim presuše, oblikuju kraste i postupno blijede. Lagani ožiljci mogu se pojaviti na mjestima gdje su mjehurići. Na slici je vidljiv osip (stari nekoliko dana) prilično lošeg napada šindre. U toj osobi, to je utjecalo na živac i kožu koju živac opskrbljuje, na lijevoj strani trbuha.

Znakovi šindre

Slike iznad od strane Mariegriffiths preko Wikimedia Commons

Epizoda šindre obično traje 2-4 tjedna. U nekim slučajevima postoji osip, ali ne i bol. Rijetko, nema osipa, već samo traka boli.

Također možete osjetiti visoku temperaturu (osjećati se grozničavo) i osjećati se loše nekoliko dana.

Jesu li šindre zarazne?

Možeš uhvatiti vodene kozice od nekoga s šindrom ako prije niste imali vodene kozice. No, većina odraslih i starije djece već su imali vodene kozice i tako su imuni na ponovno hvatanje boginja. Ne možete dobiti šindre od nekoga tko ima šindru.

Osip od šindre je zarazan (da netko drugi uhvati vodene kozice) dok svi mjehurići (mjehurići) ne postanu suhi. Ako su mjehurići prekriveni zavojima, malo je vjerojatno da će se virus prenijeti na druge. To je zato što se virus prenosi izravnim kontaktom s mjehurićima. Ako imate posao, možete se vratiti na posao nakon što se mjehurići osuše ili ranije, ako osip pokrijete i osjećate se dovoljno dobro. Slično tome, djeca sa šindrom mogu ići u školu ako je osip prekriven odjećom i ne osjećaju se loše.

Trudnice koje nisu imale vodene kozice trebale bi izbjegavati ljude sa šindrom. Više pojedinosti potražite u zasebnoj brošuri pod nazivom Kontakt vapnenca u trudnoći. Također, ako imate slab imunološki sustav (imunosupresija), trebali biste izbjegavati ljude sa šindrom. (Pogledajte dolje popis ljudi koji imaju slab imunološki sustav.) Ova opća pravila moraju biti na sigurnoj strani, jer je to izravan kontakt s osipom koji obično prolazi na virus.

Mogu li ga drugi ljudi uhvatiti?

Ovo je zbunjujuće! Evo dogovora. Možete uhvatiti boginje od drugih ljudi, ali ne možete uhvatiti šindre od drugih ljudi. Dobivate samo šindre od ponovnog aktiviranja vlastiti infekcije varičela u prošlosti.

Dakle, ako imate šindru, a vi dođete u kontakt s nekim drugim, oni ne mogu "uhvatiti" vaše šindre. Ali ako nikada nisu imali vodene kozice, moguće je da bi mogli uhvatiti boginje od vas. (A ako ste imali vodene kozice, i došli ste u kontakt s nekim drugim koji nikad nije imao vodene kozice, mogli bi uhvatiti boginje. Ali nisu mogli "uhvatiti" šindre od vaših boginja.

Drugim riječima, ne, ne možete "uhvatiti" šindre. Ona dolazi od virusa koji se skriva u vašem tijelu, a ne od nekog drugog. Ali ako imate šindru, možda ste zarazni, jer je moguće da ljudi uhvate boginje od vas.

Samo osobe koje nikada nisu imale vodene kozice vjerojatno će biti izložene riziku od hranjenja vodenih kozica s vaše šindre. Ljudi koji su imali vodene kozice trebali bi imati imunitet od ponovnog hvatanja. Ako je osip u pokrivenom dijelu kože, rizik od bilo koga s kojim niste u bliskom kontaktu s ulovom vodenih kozica vrlo je nizak.

Koliko je to uobičajeno?

Šindra je infekcija živca i područje kože koje opskrbljuje živac. Uzrok je virus koji se zove varicella-zoster virus. To je isti virus koji uzrokuje vodene kozice. Svatko tko je imao boginje u prošlosti može razviti šindru. Šindre se ponekad nazivaju herpes zoster. (Bilješka: ovo se vrlo razlikuje od genitalnog herpesa koji je uzrokovan različitim virusom koji se naziva herpes simplex.

Oko 1 od 4 osobe imaju šindre u nekom trenutku svog života. Može se pojaviti u bilo kojoj dobi, ali je najčešći kod osoba starijih od 50 godina. Nakon 50. godine života postaje sve češće kako starite. To je neuobičajeno imati šindre više od jednom, ali neki ljudi to imaju više od jednom.

Uzroci šindre

Većina ljudi u nekim fazama ima boginje (obično kao dijete). Virus ne ide u potpunosti nakon što dobijete vodene kozice. Neke virusne čestice ostaju neaktivne u korijenima živaca pored vaše kičmene moždine. Oni tamo ne štete i ne uzrokuju nikakve simptome. Iz razloga koji nisu jasni, virus se može ponovno razmnožiti (reaktivirati). To je često godina kasnije. Reaktivirani virus putuje uz živac do kože, što uzrokuje pojavu šindre.

U većini slučajeva pojavljuje se epizoda šindre bez očiglednog razloga. Ponekad se čini da je to razdoblje stresa ili bolesti. Blago starenje imunološkog sustava može biti razlogom da se on češće javlja kod starijih osoba. (Imunološki sustav održava virus neaktivnim i sprječava ga da se umnožava. Blago slabljenje imunološkog sustava kod starijih osoba može objasniti da se virus ponovno aktivira i množi kako bi uzrokovao pojavu šindre.)

Šindra je također češća kod osoba sa slabim imunološkim sustavom (imunosupresija). Na primjer, šindre se obično javljaju u mlađih ljudi koji imaju HIV / AIDS ili čiji je imunološki sustav potisnut liječenjem kao što su steroidi ili kemoterapija.

Mogućnosti liječenja šindri

Dva glavna cilja liječenja šindri su:

  • Za ublažavanje boli i nelagode tijekom epizode šindre.
  • Kako bi se spriječile, koliko je god moguće, komplikacija u razvoju.

Opće mjere

Pamučna odjeća koja se dobro uklapa najbolje je smanjiti iritantno područje kože. Bol se može ublažiti hlađenjem zahvaćenog područja kockama leda (umotanim u plastičnu vrećicu), vlažnim oblogama ili hladnom kupkom. Neadherirajuća zavojnica koja pokriva osip kada je plijena i sirovina može pomoći u smanjenju boli uzrokovane kontaktom s odjećom. Jednostavne kreme (emolijensi) mogu biti korisne ako se osip svrbi.

Lijekovi protiv bolova za crvenilo

Lijekovi protiv bolova - na primjer, paracetamol ili paracetamol u kombinaciji s kodeinom (kao što je ko-cadamol), ili protuupalni lijekovi protiv bolova (kao što je ibuprofen) - mogu dati olakšanje. U nekim slučajevima mogu biti potrebni snažni lijekovi protiv bolova (kao što su oksikodon i tramadol).

Neki lijekovi protiv bolova osobito su korisni za bolove u živcima. Ako je bol tijekom epizode šindre jaka ili ako se pojavi postherpetična neuralgija (PHN), savjetujemo vam da:

  • Antidepresivni lijek u tricikličkoj skupini. Antidepresiv se ovdje ne koristi za liječenje depresije. Triciklički antidepresivi, kao što su amitriptilin, imipramin i nortriptilin, olakšavaju bolove u živcima (neuralgiju) odvojeno od njihovog djelovanja na depresiju; ili
  • Antikonvulzivni lijek kao što je gabapentin ili pregabalin. Oni također olakšavaju neuralgičnu bol odvojeno od njihovog djelovanja kako bi kontrolirali konvulzije.

Ako se preporuči antidepresiv ili antikonvulziv, trebate ga uzimati redovito kako je propisano. Može potrajati i do dva ili više tjedana da bi postala potpuno učinkovita za ublažavanje boli. Osim olakšavanja boli tijekom epizode šindre, one mogu također pomoći u sprječavanju PHN. Više informacija potražite u posebnom letku nazvanom Postherpetic Neuralgia.

Antivirusni lijekovi za crvenilo

Antivirusni lijekovi uključuju aciclovir, famciklovir i valaciklovir. Antivirusni lijek ne ubija virus, ali djeluje tako da spriječi razmnožavanje virusa. Dakle, može ograničiti ozbiljnost simptoma epizode šindre. Također se nadala da će antivirusni lijekovi smanjiti rizik od postojanja boli u PHN. Međutim, dosadašnja istraživanja pokazala su da trenutni antivirusni lijekovi koji se uzimaju tijekom epizode šindre ne djeluju značajno na prevenciju PHN-a. Potrebna su daljnja istraživanja u ovom području kako bi se utvrdilo mogu li noviji antivirusni lijekovi spriječiti PHN.

Antivirusni lijek je najkorisniji kada se započne u ranim stadijima šindre (u roku od 72 sata od pojave osipa). Međutim, u nekim slučajevima Vaš liječnik može savjetovati da imate antivirusni lijek čak i ako je osip stariji od 72 sata - osobito u starijih osoba s teškim šindrom ili ako šindra utječe na oko.

Antivirusni lijekovi se ne preporučuju rutinski za svakoga s šindrom. Na primjer, mladi i djeca koja razvijaju šindre na svom trbuhu (abdomenu) vrlo često imaju blage simptome i imaju mali rizik od razvoja komplikacija. Stoga u takvoj situaciji antivirusni lijek nije potreban. Liječnik će vam savjetovati da uzmete antivirusni lijek.

Kao opće pravilo, sljedeće skupine ljudi koje razvijaju crvenilo obično će biti savjetovano da uzmu antivirusni lijek:

  • Ako ste stariji od 50 godina. Što ste stariji, to je veći rizik pojave ozbiljnih šindri ili komplikacija koje se razvijaju i vjerojatnije je da ćete imati koristi od liječenja.
  • Ako ste bilo koje dobi i imate bilo što od sljedećeg:
    • Šindre koje pogađaju oko ili uho.
    • Slabo funkcionira imunološki sustav (imunosupresija - vidi kasnije tko je uključen).
    • Šindre koje utječu na bilo koji dio tijela osim na trup (tj. Šindre koje pogađaju ruku, nogu, vrat ili genitalno područje).
    • Umjerena ili jaka bol.
    • Umjeren ili težak osip.

Ako je propisan, tijek antivirusnog lijeka obično traje sedam dana.

Steroidni lijekovi za crvenilo

Steroidi pomažu u smanjenju otoka (upale). Uz antivirusne lijekove može se razmotriti i kratki tijek steroidnih tableta (prednizolon). To može pomoći smanjiti bol i ubrzati zacjeljivanje osipa. Međutim, upotreba steroida u šindrama je kontroverzna. Vaš će vam liječnik savjetovati. Steroidi ne sprječavaju PHN.

Postoje li testovi za šindre?

Testovi se obično ne rade za šindre. Osip se može prepoznati po tipičnom uzorku i simptomima.

Trebam li posjetiti liječnika?

To je obično vrijedi vidjeti liječnika kako bi bili sigurni o dijagnozi i vidjeti ako vam je potrebno liječenje ili ne. U idealnom slučaju trebate što prije posjetiti liječnika nakon pojave osipa. To je zato što se prije započne liječenje protiv šindre, to je učinkovitije. Konkretno, to se obično ne daje ako je osip već prisutan više od tri dana.

Osip šindre može biti vrlo bolan. Dakle, čak i ako liječnik ne misli da vam je potreban lijek protiv šindri, oni vam mogu dati jače lijekove protiv bolova od onih koje možete kupiti preko aparata.

Liječnik će vjerojatno razmotriti tretman protiv šindre ako:

  • Vi ste stariji od 50 godina.
  • Imate imunosupresiju. To jest, vaš imunološki sustav ne funkcionira dobro kao normalno. To može biti posljedica liječenja (kao što su kemoterapija, steroidi ili imunosupresivni lijekovi koji se primjenjuju nakon presađivanja organa ili za teški artritis) ili bolesti (kao što je HIV / AIDS ili određeni karcinomi).
  • Osip uključuje vaše oko ili vaše uho.
  • Osip pokriva široko područje ili je vrlo bolan.

Dakle, ako se bilo što od navedenog odnosi na vas, posjetite liječnika što je prije moguće nakon pojave osipa.

Što ako imam šindru i slab imunološki sustav?

Ako imate slab imunološki sustav (imunosupresija) i razvijete šindre, odmah se obratite liječniku. Obično ćete dobiti antivirusne lijekove bez obzira na vašu dob i pratit ćete ih zbog komplikacija. Osobe sa slabim imunološkim sustavom uključuju:

  • Ljudi koji uzimaju visoke doze steroida. (To znači da odrasli koji uzimaju 40 mg prednizolona (steroidne tablete) dnevno više od tjedan dana u prethodna tri mjeseca), ili djeca koja su uzimala steroide u prethodna tri mjeseca, što je jednako prednizolonu 2 mg / kg dnevno za najmanje jedan tjedan, ili 1 mg / kg dnevno tijekom jednog mjeseca.)
  • Osobe s nižim dozama steroida u kombinaciji s drugim imunosupresivnim lijekovima.
  • Ljudi koji uzimaju lijekove protiv artritisa koji mogu utjecati na koštanu srž.
  • Osobe koje se liječe kemoterapijom ili generaliziranom radioterapijom, ili koje su liječene u proteklih šest mjeseci.
  • Osobe koje su imale transplantaciju organa i koje su na imunosupresivnom liječenju.
  • Osobe koje su imale transplantaciju koštane srži i koje su još uvijek imunosupresirane.
  • Osobe s oslabljenim imunološkim sustavom.
  • Osobe koje su imunosuprimirane HIV infekcijom.

Koje komplikacije postoje zbog šindre?

Većina ljudi nema nikakvih komplikacija. Oni koji se ponekad događaju uključuju sljedeće.

Postherpetic neuralgija (PHN)

To je najčešća komplikacija. To je mjesto gdje živčana bol (neuralgija) šindre ostaje nakon što je osip nestao. Taj je problem rijetkost u osoba mlađih od 50 godina. Međutim, do 1 od 5 osoba sa šindrom, starijim od 60 godina, ima bol koja traje više od mjesec dana. Što ste stariji, to je vjerojatnije da će se dogoditi. Bol se obično smanjuje postupno. Međutim, kod nekih ljudi to traje mjesecima, ili čak i dulje u nekoliko slučajeva.

Više pojedinosti potražite u posebnom letku nazvanom Postherpetic Neuralgia.

Infekcija kože

Ponekad se osip zarazi bakterijama (bakterijama). Okolna koža tada postaje crvena i nježna. Ako se to dogodi, možda će vam trebati tečaj lijekova koji se nazivaju antibiotici.

Problemi s očima

Šindre oka mogu uzrokovati upalu prednjeg dijela oka. U teškim slučajevima može dovesti do upale cijelog oka što može uzrokovati gubitak vida.

Slabost

Ponekad je zahvaćeni živac motorni živac (onaj koji kontrolira mišiće), a ne uobičajeni osjetilni živac (onaj za dodir). To može rezultirati slabošću (paralizom) mišića koje dobiva živac.

Razne druge rijetke komplikacije

Primjeri su infekcija mozga virusom varičela-zoster ili širenje virusa u cijelom tijelu. To su vrlo ozbiljne, ali rijetke. Osobe sa slabim imunološkim sustavom (imunosupresija) koje razvijaju šindre imaju veći rizik od rijetkih ili ozbiljnih komplikacija. (Na primjer, osobe s HIV / AIDS-om, osobe na kemoterapiji, itd.)

Postoji li cjepivo za šindre?

Postoji cjepivo protiv virusa varičele koje se rutinski koristi u SAD-u od 1996. godine radi zaštite djece od vodenih kozica. To se ne daje rutinski u Velikoj Britaniji, ali je dostupno za recept na NHS-u ako liječnik misli da je to potrebno. Cjepivo je smanjilo učestalost vodenih kozica u SAD-u. Ako manje ljudi dobiju vodene kozice, onda će manje ljudi dobiti kasnije šindre u životu.

Što je s cijepljenjem za starije osobe?

Pokazalo se da je cjepivo protiv virusa varičela-zoster u velikim studijama učinkovito u smanjenju rizika od razvoja starijih ljudi. Pokazalo se da je cjepivo sigurno s vrlo malo nuspojava.

U Velikoj Britaniji postoji program vakcinacije NHS šindrama za osobe u 70-ima. Program je započeo u rujnu 2013. Cjepivo od šindre je jednokratna injekcija koja se daje u nadlakticu, obično od strane medicinske sestre. Trenutno, možete imati cijepljenje šindre ako ste u dobi od 70 ili 78 godina. Cjepivo možete dobiti i ako ste prethodno bili pozvani, ali niste imali cijepljenje, sve dok niste navršili 80 godina. Ne možete dobiti injekciju na NHS nakon 80. rođendana, jer je manje vjerojatno da će biti učinkovita nakon ove dobi.

Cjepivo se također može dati osobama starijim od 50 godina od strane privatnih pružatelja usluga, kao što su kemičari, ako želite biti zaštićeni od šindre, ali ne možete sudjelovati u programu NHS-a.

Većina ljudi ne dobiva nuspojave od cjepiva, ali možete dobiti crvenilo, upalu ili svrbež oko mjesta injiciranja. Neki ljudi mogu osjetiti neke druge nuspojave, kao što su temperatura, bolovi, osip ili glavobolja. Ostale nuspojave su rijetke.

Osim cjepiva, ne postoji način da se spriječi šindra za nekoga tko je u prošlosti imao vodene kozice.

Meningokokalna infekcija

Splenektomija i hiposplenizam